Medicinski informativni portal
Naslovna / Zdravlje

Šta pokazuje D-dimer i kako je povezan sa koronom

Piše: Dr Irina Radošević, lekar opšte prakse
9:00 - 15. 11. 2020.

U jeku Covid-19 pandemije, sve se više priča o D-dimeru i sve je veći broj ljudi koji odlaze u privatne laboratorije da vade krv. Ali šta je uopšte D-dimer, šta nam ukazuju povišene vrednosti i kako je povezan sa korona virusom?

Kod zdravih ljudi D-dimer ne može da se izmeri jer ga nema u krvi, Foto: Shutterstock

D dimer je produkt degradacije fibrina – mali proteinski fragment koji se nalazi u krvi nakon rastvaranja tromba. Od kada je test uveden 1990. godine, postao je značajan u dijagnostici kod pacijenata sa sumnjom na trombozu.

Lekar će tražiti da se uradi D-dimer kada posumnja na:

  • Trombozu dubokih vena nogu
  • Plućnu emboliju
  • Diseminovanu intravaskularnu koagulaciju

Kod zdravih ljudi, nivo D-dimera gotovo da ne može da se izmeri jer tog proteina i nema u krvi. S druge strane, kada je D-dimer povišen, to ne znači da pacijent ima neko od navedenih stanja (trombozu), već je neophodno uraditi i druge dijagnostičke testove kao što su rentgen pluća, angiografija, dopler krvnih sudova nogu. Ove procedure su „zlatni standard“ u dijagnostici trombogenih stanja.

Na koje probleme ukazuje povišen D-dimer

Pored trombotičkih stanja, D-dimer je najčešće povišen kod karcinoma i u sepsi. Do porasta D-dimera takođe dolazi i tokom normalne trudnoće – tokom prvog trimestra raste do 2 puta, tokom drugog do 3 puta, a tokom četvrtog trimesta i do 4 puta.

D-dimer takođe raste i sa starenjem, pa kod pacijenata starijih od 50 godina mora da se izračuna tačna granična vrednost D-dimera.

Što se tiče referentnih vrednosti, neophodno je naglasiti da različite laboratorije imaju različite referentne vrednosti, ali su one najčešće naglašene na samom izveštaju. Generalno se negativnim rezultatom smatra vrednost ispod 0.5 µg/ml, mada je u nekim laboratorijama neophodno da vrednost bude i ispod 0.25 µg/ml. Što se tiče trudnica, u prvom trimestu dozvoljene vrednosti iznose 0.05 – 0.95 µg/ml, u drugom 0.32 – 1.29 µg/ml, a u trećem 0.13 -1.7 µg/ml.

Kako su povezani D-dimer i korona virus?

Jedna naučna studija objavljena u julu ove godine, koja je uključila i meta-analizu 13 drugih studija na istu temu, potvrdila je povezanost između težine bolesti covid-19 i povišenog D-dimera (>0.5 µg/ml). Pretpostavlja se da je razlog porasta D-dimera poremećaj koagulacije zbog prisustva virusa, kao i oštećenje plućnog tkiva kod zapaljenja. Druga studija objavljena u septembru ove godine čak ukazuje na povezanost povišenog D-dimera i smrtnosti u bolničkim uslovima kod pacijenata na antikoagulacionoj terapiji.

Pacijenti sa težom kliničkom slikom su vezani za krevet i veoma malo se kreću, što je jedan od faktora rizika za nastanak duboke venske tromboze i posledične plućne embolije nakon odvajanja tromba, a u tom slučaju već znamo da dolazi do porasta D-dimera. Zato treba voditi računa i ne ispustiti dijagnozu ovog opasnog stanja.

TEME:
Spomenka S.Majstorović
21:58, 06. 12. 2020. Odgovori

Danas sam prvi put čula , u emisiji na RTS 1 ,o D-dimer-u….Obzirom da svakodnevno pratim sve informacije, ne samo o koroni, već i šire, smatram, obzirom, šta sve analiza D-dimer pokazuje, da treba povećati značaj vaših informacija….Dopiranje do većeg broja ljudi! Vi ste, stručno,jasno i razumljivo objasnili…Čestitam vam

Vera
20:45, 08. 12. 2020. Odgovori

Meni je D-dimer vec godinama 400, doktori kazu da je to normalno. Molim vase misljenje o tome i sta bih trebala da uradim? Hvala unapred

Danijela
9:56, 29. 12. 2020. Odgovori

Hvala za tekst.
Kao komplikaciju posle virusa covid 19, prelezanog u julu ove godine, 01.09. mi je potvrdjena plucna embolija. D dimer je bio dosta povisen, sto je podstaklo moju dr opste prakse da me odmah uputi na urgentni, gde je angiografija potvrdila PTE. Svasta je tu jos bilo, roman da se napise….

Randjic Svetlana
9:49, 21. 02. 2021. Odgovori

Koronu sam imala krajem novembra i tada mi je d dimer bio 1800.Sada gotovo tri meseca posle je 500.Ne znam kako da se ponasam i kome da se obratim, pijem aspirin. Pozdrav

Milijana
11:23, 15. 04. 2021. Odgovori

Imam koronu,ddimer povišen 0,62,a takodje obostranu upalu pluca,65g

DUSANKA BODULIC
17:57, 06. 10. 2021. Odgovori

U MARTU SAM PRELEZALA KORONA VIRUS. OPORAVAK TRAJE DUZE OD SEST MESECI. DDIMER MI JE 1,52. PIJEM ASPIRIN I NATTOKKIN. MOLIM VAS DA MI DATE SAVET. DA LI DA SE VAKCINISEM? UNAPRD HVALA!
SRDACAN POZDRAV
DUSANKA BODULIC

Vaš komentar nam je dragocen!

Ostavite odgovor

Send this to a friend