Piše: Dr Katarina Kukuruzović, lekar opšte prakse
Definicija
Proširene (varikozne) vene su oboljenja venskih krvnih sudova, kod kojih je zbog slabljenja vezivnog tkiva u zidu vena ili poremećaja funkcije venskih zalistaka došlo do toga da su vene proširene, prepunjene krvlju, uvećane, izuvijane i tamne boje.
Proširene vene se najčešće pojavljuju na nogama, ali mogu da se pojave i na drugim delovima tela, npr. na testisu ili jednjaku.
Zašto nastaju varikozne vene?
Variksi na venama nastaju kada oslabe i rastegnu se venski zidovi ili oslabe venski zalisci (valvule) čija je funkcija sprečavanje vraćanja i zadržavanja krvi u nižim delovima tela pod uticajem gravitacije.
U zdravim venama, venski zalisci (valvule) su džepići koji se spljošte i tako omoguće da krv nesmetano teče ka srcu, ali ako krv krene da se vraća (venski refluks), zalisci se napune krvlju, pa tako sprečavaju da se krv sliva unazad.
Ukoliko su venski zalisci oslabljeni ili oštećeni, gravitacija će prilikom dužeg stajanja privlačiti krv u niže delove tela. Već oštećene vene će se tako sve više puniti krvlju, što postepeno sve više pogoršava stanje proširenih vena, ali i okolnih tkiva. Noge postaju otečene (edematozne) i počinju da bole.
Faktori rizika
Postoji mnogo faktora rizika za nastanak proširenih vena:
- Varikozne vene su češće kod žena
- Trudnoća
- Menopauza
- Nasledni faktor (Ukoliko je neko u porodici imao proširene vene, veća je šansa da neko od potomaka takođe ima varikozne vene)
- Starije životno doba (preko 50 godina)
- Gojaznost
- Posao koji uključuje dugotrajno stajanje
- Višesatno sedenje, naročito sa prekrštenim nogama
- Alkoholizam, koji između ostalog dovodi do varikoziteta vena jednjaka
Simptomi
Simptomi proširenih vena su:
- Izvijugane vene potkolenica prepunjene krvlju, tamno plave do tamno ljubičaste boje
- Bolne, „teške“ noge
- Osećaj vreline u nogama
- Otok stopala i skočnog zgloba
- Grčevi u mišićima nogu, naročito noću
- Tanka, suva koža i osećaj svraba u predelu proširenih vena
Svi ovi simptomi se obično pogoršavaju tokom toplih meseci.
Dugo stajanje uvek dovodi do pogoršavanja simptoma.
Komplikacije proširenih vena su krvarenje, nastajanje venskog čira na potkolenicama, ekcem, flebotromboza (stvaranje trombne mase u venama), tromboflebitis (stvoreni tromb u veni izaziva upalu tog dela vene).
Prevencija nastanka proširenih vena
Ukoliko neko ima predispoziciju da dobije varikozitete vena, skoro da ne postoji način da se to spreči ili da se proces zaustavi ili vrati nakon što su se ispoljili prvi simptomi proširenih vena.
Olakšavanje simptoma je ujedno i prevencija nastajanja komplikacija već postojećih varikoziteta vena i obuhvata:
- Izbegavanje dužeg stajanja ili sedenja (treba malo prošetati bar na svakih 30 minuta)
- Izbegavanje prekrštanja nogu prilikom sedenja
- Kad god je moguće, podići noge da budu u ravni tela, da se omogući bolji protok krvi ka srcu
- Redovno vežbanje, da bi se ojačali mišići i pospešio rad mišićne pumpe
- Zdrava ishrana, kojom se telesna masa održava u opsegu normalnih vrednosti
- Nošenje kompresivnih čarapa, čiju dužinu (dokolenice ili celom dužinom noge) i stepen kompresije treba da odredi lekar
Dijagnostika i lečenje
Pregledom se utvrđuje stanje proširenih vena. Ultrazvučnim pregledom (kolor dopler) se utvrđuje protok krvi kroz vene, postojanje trombova, prohodnost vena.
Iako varikozne vene mogu da deluju kao da je ozbiljno narušena funkcija krvotoka, retko je potrebna intervencija.
Ukoliko izazivaju bol, izrazite edeme, pucaju, prave venski čir (varikozni ulkus) ili izazivaju druge komplikacije, proširene vene mogu da se uklone laserski, endotermalnom ablacijom, skleroterapijom (ubrizgavanjem posebne vrste pene), ili hirurški, tradicionalnom stripping operacijom.
