Upala srednjeg uha (Otitis media) nastaje kada bakterije ili virusi nastane prostor iza bubne opne i dovedu do zapaljenja u unutrašnjem uhu. Najčešće je uzrokovana bakterijama iz roda Stafilokoka (Staphylococcus aureus) i Ešerihijom (Escherichia coli) u novorođenčadi, a Pneumokokom (Streptococcus pneumoniae) kod starije dece.
Predstavlja jednu od najčešćih bolesti u detinjstvu, posebno kod dece mlađe od 5 godina, sa nešto većom prevalencom kod dečaka.
Zapaljenje srednjeg uha je uglavnom udruženo sa infekcijom gornjih disajnih puteva odnosno prehladom ili gripom. Objašnjenje za to se krije u postojanju komunikacije između gornjeg dela ždrela (nazofarinksa) i srednjeg uva preko uskog kanala koji se naziva Eustahijeva tuba. Nakupljanje sekreta na otvoru Eustahijeve tube i njena blokada sekretom dovode do bakterijske infekcije i stvaranja negativnog pritiska u srednjem uhu što dovodi do pojave bola u uhu (otalgije), gubitka sluha i groznice.
Simptomi upale srednjeg uha
Postoji mnoštvo simptoma koji mogu ukazivati na ovo oboljenje, međutim oni se razlikaju u zavisnosti od uzrasta deteta.
Kod odojčadi simptomi mogu biti:
- Razdražljivost
- Konstantni plač
- Odbijanje ishrane
- Dodirivanje u predelu uha
- Povišena temperatura
- Osetljivost u predelu mastoidnog nastavka u kasnijim fazama
Kod starije dece i odraslih:
- Bol u uhu
- Oslabljen sluh u uhu koje je zahvaćeno
- Povišena telesna temperatura
- Žućkast, providan ili sukrvičav sekret iz uha
- Gubitak ravnoteže
- Muka i povraćanje
- Smanjen apetit
Faktori rizika
U faktore rizika spadaju predisponirajući faktori koji doprinose opstrukciji Eustahijeve tube, a to su:
- Alergijski rinitis
- Virusne infekcije sluzokože disajnih organa
- Uvećani krajnici
- Prisustvo polipa u nosu
- Rascep nepca
- Specifična građa Eustahijeve tube kod beba (kraća, uža i horizontalno postavljena) otežava drenažu
Prevencija
- Redovnim pranjem vaših ruku i ruku deteta
- Ukoliko se dete hrani preko flašice, uvek je vi pridržavajte i vodite računa da položaj deteta bude uspravan ili polu-sedeći
- Izbegavajte sredinu sa duvanskim dimom
- Redovnom vakcinacijom
- Po navršenoj prvoj godini odviknite dete od cucle (varalice)
Dijagnoza
Lekar će na osnovu anamneze i kliničkog pregleda, utvrditi da li postoji sumnja da se radi o upali srednjeg uha. Za potvrđivanje dijagnoze najvažnija je otoskopija, odnosno pregled bubne opne, zato što bol u uhu može nastati i kao posledica zapušenosti nosa.
U dijagnostici se može primeniti i timpanometrija, pomoću koje se ispituje funkcija i stanjesrednjeg uha. Ovaj test se izvodi tako što se uređaj koji indukuje promene pritiska u srednjem uhu postavlja u spoljašnji ušni kanal, a vibracije bubne opne izazvane ovim promenama se beleže na timpanogramu.
Terapija
Lekar će propisati terapiju na osnovu uzrasta deteta, opšteg zdravlja i medicinske istorije. Takođe, u obzir se uzimaju parametri kao što su težina infekcije, mogućnost podnošenja antibiotika i preferenci roditelja.
Indikacije za primenu antibiotika:
- Obostrana upala srednjeg uha
- Simptomi koji se ne poboljšavaju posle 48h (za decu mlađu od 2 godine – 24h)
- Pogoršanje infekcije sa visokom temperaturom, povraćanjem i izraženom malaksalosti
Primena kapi za uši nije efikasna u terapiji upale srednjeg uha, kao ni primena antibiotika ako je uzročnik infekcije virus.
U nekim slučajevima potrebno je primeniti hiruršku terapiju odnosno timpanocentezu, kojom se vrši incizija bubne opne radi evakuacije eksudata, i oslobađanja infekcije.
