Fibromijalgija je kompleksan, multisistemski sindrom, koji se karakteriše postojanjem hroničnog bola, umora i malaksalosti, i funkcionalnih problema. Ovaj sindrom se javlja kod čak 1-2% svetske populacije, i češće oboljevaju žene. Tačan uzrok fibromijalgije i dalje nije poznat, ali je najverovatnije uključeno više faktora, kao što su: poremećaj percepcije bola na nivou centralnog nervnog sistema (mozga), nići nivoi hormona/neurotransmitera serotonina, dopamina i noradrenalina, genetika… Moguči „okidači“ pojave fibromijalgije su uglavnom stresni dogadjaji – fizički ili emocionalni.
Simptomi
Bol, koji se najčešće javlja u više delova tela je najčešći simptom, i liči na neuropatski bol – bol porekla nerava. Različite osobe opisuju, odnosno doživljavaju bol na različite načine – kao tup bol, kao pečenje ili kao oštar/probadajući bol.
Ostali udruženi simptomi varijaraju od osobe do osobe. Jačina i izraženost simptoma takođe može da varira uglavnom u zavisnosti od nivoa stresa, promene vremena i fizičke aktivnosti.
- Bol može biti izražen i samo u jednom delu tela, kao što je stopalo, vrat, donji deo leđa
- Ekstremna osetljivost na bol
- Osećaj ukočenosti nakon dužeg mirovanja
- Umor, malaksalost
- Loš kvalitet sna
- Problemi sa pamćenjem, koncentracijom, govorom
- Glavobolje – od blagih do izraženih migrena
- Sindrom iritabilnog kolona
- Ređe: vrtoglavice, sindrom nemirnih nogu, „mravinjanje“ ili peckanje u nekom delu tela, anksioznost, veoma bolni ciklusi, depresija…
Neophodan je pregled više specijalista: neurologa, reumatologa, psihijatra…
Faktori rizika
Mogući faktori rizika za pojavu fibromijalgije, iako je uzrok nepoznat, su: starost, lupus, reumatoidni artritis, ženski pol, stresni dogašaji (PTSD), česte povrede istog dela tela, virusne infekcije, nasledni faktor, gojaznost.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja veoma teško jer ne postoji specifičan test kojim dokazujemo postojanje problema fibromijalgije. Problem je i što simptomi fibromijalgije liče na simptome drugih oboljenja. Do dijagnoze se najčešće dolazi isključivanjem svih drugih mogućih uzroka simptoma, kao što su sindrom hroničnog umora, reumatoidni artritis, multipla skleroza, itd.
Kriterijumi za postavljanje dijagnoze fibromijalgije su:
- Veoma izražen bol u 3-6 regija tela, ili blaži bol u preko 7 regija (mada se u atipičnim slučajevima može javljati bol i samo u jednoj regiji)
- Bol je približno istog intenziteta minimum 3 meseca u kontinuitetu
- Isključeni su drugi mogući uzroci
Lečenje
Terapija fibromijalgije se nažalost i dalje svodi uglavnom na tretiranje simptoma i olakšavanje svakodnevnog funkcionisanja, ali trenutno još uvek ne postoji lek.
Reumatolog će propisati različite kombinacije terapija:
- Lekove protiv bolova
- Antidepresive*
- Fizikalni tretman
- Aerobne vežbe i vežbe jačanja mišića
- Meditaciju/jogu
- Kognitivno-bihejvioralnu terapiju
- itd
*Antidepresivi u ovom slučaju se ne propisuju zbog postojanja depresije (koja može biti prisutna), već za terapiju bola, s obzirom da ovi lekovi utiču na nivoe neurotransmitera koji su u ovom slučaju niski. Najčešće se propisuju triciklični antidepresivi (Amitriptilin), SSRI, SNRI.
