Hipertireoza (prekomerna aktivnost štitaste žlezde)

 Hipertireoza (hipertireoidizam) nastaje kada štitasta žlezda proizvodi previše hormona tiroksina. Ova žlezda može ubrzati metabolizam organizma uzrokujući nenamerni gubitak telesne težine i ubrzan ili nepravilan rad srca.

Najčešći oblik hipertireoze je Grejvsova bolest , jedan autoimunski poremećaj koji se karakteriše povećanjem nivoa tiroidstimučišućih imunoglobulina u cirkulaciji.Ovi imunoglobulini su su antitela na TSH receptore membrane folikularnih ćelija štitaste žlezde.Kod Grejvsove oftalmopatije očne jabučice štrče izvan svojih uobičajenih zaštitnih orbita,kada tkiva i mišići iza očiju nabreknu.

Znaci i simptomi Grejsove oftalmopatije:

• suve,crvene i otečene oči
• prekomerno suzenje ili nelagodnost na jednom ili oba oka
• osetljivost na svetlost, zamućen ili dvostruki vid, upala ili smanjeno kretanje očiju
• isturene očne jabučice

Zašto nastaje hipertireoza?

Hipertireoza može biti uzrokovana brojnim stanjima uključujući Grejvsovu bolest , Plumerovu bolest i tireoiditis. Štitasta žlezda je mala žlezda u obliku leptira na dnu vrata,odmah ispod Adamove jabučice. Ona proizvodi dva glavna hormona, tiroksin (T4) i trijodtironin (T3).

Ovi hormoni održavaju brzinu kojom telo koristi masti i ugljene hidrate, pomažu u kontroli telesne temperature, utiču na puls, regulišu proizvodnju proteina. Ova žlezda takođe proizvodi hormon koji pomaže u regulaciji količine kalcijuma u krvi (kalcitonin).

Grevjsova bolest je autoimuni poremećaj u kojem antitela stimulišu štitastu žlezdu da proizvodi T4. Hiperfunkcionalni čvorovi na štitastoj žlezdi (toksični adenom , Plumerova bolest ) takođe dovode do hiperprodukcije T4 hormona. Tireoiditis tj upala štitaste žlezde može prouzrokovati višak hormona.

 Faktori rizika

• porodična istorija
• Grejvsova bolest
• ženski pol
• lična istorija određenih hroničnih bolesti (dijabetes tip 1, perniciozne anemije, primarne insuficijencije nadbubrežne žčezde)

Simptomi

• nenamerni gubitak telesne težine,iako je povećan apetit
• ubrzan rad srca ( tahikardija) obično više od 100 u minuti
• nepravilan rad srca ( aritmije)
• nervosa , anksioznost, razdražljivost
• tremor, obično fino drhtanje ruku i prstiju
• znojenje
• promene u menstrualnim ciklusima
• povećana osetiljivost na toplotu
• ubrzana peristaltika creva
• gušavost koja se može pojaviti kao otok na dnu vrata
• umor, slabost mišića
• poteškoće sa spavanjem
• istanjivanje kože
• proređivanje kose

Dijagnoza

Postavljanje dijagnoze bazira se na osnovu simptoma i merenja povećanog nivoa T3 i T4. Nivo TSH može biti smanjen ili povećan ,zavisno od uzroka. Ako je uzrok tireotoksikoze Grejvsova bolest ili tiroidna neoplazma ( tj ako je poremečaj u štitastoj žlezdi) onda će nivo TSH biti smanjen zbog negativnog povratnog dejstva T3 na hipofizu. Međutim ako je uzrok hipertireoze povećana sekrecija TRH ili TSH (tj poremećaj u hipotalamusu i hipofizi) tada će TSH biti povećan (pozitivna povratna sprega).

Terapija

Lečenje zavisi od uzroka ii ma više modaliteta. Lekovi postepeno smanjuju simptome hipertireoze sprečavajući štitastu žlezdu da proizvodi višak hormona.Uključuju metimazol i propiltiouracil. Hirurško uklanjanje većeg dela štitaste žlezde. Radioaktivni jod takođe dovodi do smanjena štitaste žlezde.