Hipertireoza (hipertireoidizam) nastaje kada štitasta žlezda proizvodi previše hormona tiroksina. Ova žlezda može ubrzati metabolizam organizma uzrokujući nenamerni gubitak telesne težine i ubrzan ili nepravilan rad srca.
Najčešći oblik hipertireoze je Grejvsova bolest , jedan autoimunski poremećaj koji se karakteriše povećanjem nivoa tiroidstimučišućih imunoglobulina u cirkulaciji.Ovi imunoglobulini su su antitela na TSH receptore membrane folikularnih ćelija štitaste žlezde.Kod Grejvsove oftalmopatije očne jabučice štrče izvan svojih uobičajenih zaštitnih orbita,kada tkiva i mišići iza očiju nabreknu.
Znaci i simptomi Grejsove oftalmopatije:
- suve,crvene i otečene oči
- prekomerno suzenje ili nelagodnost na jednom ili oba oka
- osetljivost na svetlost, zamućen ili dvostruki vid, upala ili smanjeno kretanje očiju
- isturene očne jabučice
Zašto nastaje hipertireoza?
Hipertireoza može biti uzrokovana brojnim stanjima uključujući Grejvsovu bolest , Plumerovu bolest i tireoiditis. Štitasta žlezda je mala žlezda u obliku leptira na dnu vrata,odmah ispod Adamove jabučice. Ona proizvodi dva glavna hormona, tiroksin (T4) i trijodtironin (T3).
Ovi hormoni održavaju brzinu kojom telo koristi masti i ugljene hidrate, pomažu u kontroli telesne temperature, utiču na puls, regulišu proizvodnju proteina. Ova žlezda takođe proizvodi hormon koji pomaže u regulaciji količine kalcijuma u krvi (kalcitonin).
Grevjsova bolest je autoimuni poremećaj u kojem antitela stimulišu štitastu žlezdu da proizvodi T4. Hiperfunkcionalni čvorovi na štitastoj žlezdi (toksični adenom , Plumerova bolest ) takođe dovode do hiperprodukcije T4 hormona. Tireoiditis tj upala štitaste žlezde može prouzrokovati višak hormona.
Faktori rizika
- porodična istorija
- Grejvsova bolest
- ženski pol
- lična istorija određenih hroničnih bolesti (dijabetes tip 1, perniciozne anemije, primarne insuficijencije nadbubrežne žčezde)
Simptomi
- nenamerni gubitak telesne težine,iako je povećan apetit
- ubrzan rad srca ( tahikardija) obično više od 100 u minuti
- nepravilan rad srca ( aritmije)
- nervosa , anksioznost, razdražljivost
- tremor, obično fino drhtanje ruku i prstiju
- znojenje
- promene u menstrualnim ciklusima
- povećana osetiljivost na toplotu
- ubrzana peristaltika creva
- gušavost koja se može pojaviti kao otok na dnu vrata
- umor, slabost mišića
- poteškoće sa spavanjem
- istanjivanje kože
- proređivanje kose
Dijagnoza
Postavljanje dijagnoze bazira se na osnovu simptoma i merenja povećanog nivoa T3 i T4. Nivo TSH može biti smanjen ili povećan ,zavisno od uzroka. Ako je uzrok tireotoksikoze Grejvsova bolest ili tiroidna neoplazma ( tj ako je poremečaj u štitastoj žlezdi) onda će nivo TSH biti smanjen zbog negativnog povratnog dejstva T3 na hipofizu. Međutim ako je uzrok hipertireoze povećana sekrecija TRH ili TSH (tj poremećaj u hipotalamusu i hipofizi) tada će TSH biti povećan (pozitivna povratna sprega).
Terapija
Lečenje zavisi od uzroka ii ma više modaliteta. Lekovi postepeno smanjuju simptome hipertireoze sprečavajući štitastu žlezdu da proizvodi višak hormona.Uključuju metimazol i propiltiouracil. Hirurško uklanjanje većeg dela štitaste žlezde. Radioaktivni jod takođe dovodi do smanjena štitaste žlezde.
