Kušingov sindrom se javlja kada je organizam dugo izložen visokim nivoima hormona kortizola. Kušingov sindrom koji se ponekad naziva hiperkortizolizam može biti uzrokovan upotrebom oralnih kortikosteroidnih lekova, ali može nastati i kada sam orgnizam prekomerno stvara kortizol.
Previše kortizola može proizvesti neke od glavnih znakova Kušingovog sindroma- masnu grbu između ramena,zaobljeno lice, ljubičaste strije na koži. Takođe ,ovaj sindrom može rezultirati visokim krvnim pritiskom i ponekad dijabetesom tip 2. Lečenje može vratiti proizvodnju kortizola u normnalu.
Simptomi
Zajednicki znaci i simptomi
- povećanje telesne težine i naslage masnog tkiva, posebno oko srednjeg i gornjeg dela leđa,na licu i između ramena
- ljubičaste strije na koži stomaka,butina, dojki i ruku
- proređena krhka koža koja lako podliva modrice
- polako zarastanje posekotina,uboda insekata i infekcija
- bubuljice
Znaci i simptomi koje mogu imati žene
- gusta i vidljiva dlaka na telu i licu (hirzutizam)
- neredovne ili odsutne menstruacije
Znaci i simptomi koje mogu imati muškarci
- smanjen libido
- smanjena plodnost
- erektilna disfunkcija
Drugi znaci i simptomi koji mogu biti prisutni
- jak umor
- slabost mišića
- depresija,anksioznost i razdražljivost
- gubitak emocionalne kontrole
- kognitivne poteškoće
- visok krvni pritisak
- glavobolja
- povečana pigmentacija kože
- gubitak gustine kostiju,što vremenom dovodi do preloma
- kod dece oštećen rast
Zašto nastaje Kušingov sindrom?
Kortizol koji se proizvodi u nadbubrežnim žlezdama , igra različite uloge u organizmu. Kortizol pomaže u regulaciji krvnog pritiska, smanjuje upale i održava normalno funkcionisanje srca i krvih sudova, zatim pomaže organizmu da odgovori na stres . Takođe reguliše način pretvaranja proteina, ugljenih hidrata i masti u korisnu energiju. međutim kada je nivo kortizola u organizmu previsok, može se razviti Kušingov sindrom.
Oralni kortikosteroidi mogu biti potrebni za lečenje inflamatornih bolesti, kao što su reumatoidni arthritis, lupus i astma. Takođe, mogu se koristiti za sprečavanje organizma da odbaci presađeni organ. Doze potrebne za lečenje ovih stanja često su veće od količine kortizola koje je telu normalno potrebno, mogu se pojaviti neželjeni efekti viška kortizola.
Moguće je razviti Kušingov sindrom injekcionih kortikosteroida- ponavljane injekcije protiv bolova u zglobovima, burzitisa i bolova u leđima. Inhalacioni steroidi (uzimaju se protiv astme) i steroidne kreme (kod ekcema),obično imaju manje šanse da izazovu Kušingov sindrom nego kortikosteroidi.
Dijagnoza
Nije lako dijagnostikovati Kušingov sindrom, jer i druga stanja dele iste znake i simptome.
Detaljna anamneza i pregled i sam fizički izgled pacijeta mogu biti od pomoći. Testovi urina i krvi, mere nivo hormona i pokazuju da li nadbubreg proizvodi prekomerni kortizol. Takođe,može se utvrditi nivo kortizola iz malog uzorka pljuvačke u toku noći. Kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca mogu opisati hipofizu i nadbubreg i razjasniti da li postoji neka tumorska promena ili ne.
Terapija
Lečenje zavisi od uzroka. Ako je uzrok dugotrajna upotreba kortikosteroida,treba ih smanjiti uz konslutaciju sa lekarom. Ukoliko je uzrok neka tumorska formacija nadbubrega ili hipofize, potrebna je hirurška intervencija. Ako hirurg ne može u potpunosti da ukloni tumor hipofize, obično se može započeti terapija zračenjem. Lekovi za kontrolu prekomerne proizvodnje kortizola u nadbubrežnoj žlezdi uključuju ketokonazol, mitotan, metopiron.
