Vitiligo je nedovoljno proučavan, uprkos dramatičnom društvenom i psihološkom uticaju, jer u mlađoj populaciji, kada se prvi put javlja na koži, kreće zadirkivanje, maltretiranje, samosvest i sramota i to su u stvari najveći problemi pacijenata
Vitiligo je autoimuna bolest koja se javlja kada telo pogrešno reaguje na sopstvene ćelije kože Foto: Shutterstock
Vitiligo je autoimuna bolest koja se javlja kada telo pogrešno reaguje na sopstvene ćelije kože ubuduće će se lečiti kremom koja je odobrena za upotrebu ove godine i pokazala se kao veoma efikasna za vraćanje pigmentacije, posebno na koži lica. Za milione ljudi koji žive sa vitiligom Američka uprava za hranu i lekove FDA nedavno je odobrila kremu pod nazivom ruxolitinib.
Ruxolitinib krema za vraćanje pigmetacije namenjena je za osobe starije od 12 godina, a lek je deo klase poznate kao inhibitori Janus kinaze (JAK) i cilja upravo na JAK – molekul uključen u razvoj i napredovanje vitiliga. Dosadšanja ispitivanja pokazala su da je polovina ljudi sa vitiligom, koji su koristili kremu, vratilo 75 odsto ili više pigmenta na lice i 50 procenata ili više pigmenta na celo telo nakon godinu dana upotrebe. Više od jedne trećine odraslih i oko od 50 odsto adolescenata koji su učestvovali u studiji izjavilo je da njihov vitiligo više nije primetan ili je mnogo manje primetan nego pre godinu dana.
– Ovo je velika prekretnica jer je ruxolitinib krema prvi tretman koji je odobrila FDA za povraćaj pigmentacije kod pacijenata sa vitiligom – istakao je autor studije dr David Rosmarin, dermatolog u Tufts Medical Centar u Bostonu.
Vitiligo je poremećaj kože, stanje kada se na koži osobe pojavljuju glatke bele oblasti zvane makule ili mrlje. To je poremećaj koji uzrokuje da koža gubi boju. Obično počinje na rukama, podlakticama, stopalima i licu. Ako osoba ima vitiligo na mestu na kojem ima dlake, i dlake na tom delu tela takođe mogu da postanu bele. Stanje se javlja kada imuni sistem tela uništi melanocite, ćelije kože koje proizvode melanin – hemikaliju koja koži daje boju ili pigmentaciju. Vitiligo može da bude blag ili ozbiljan i može da se javi bilo gde na telu, pogađa ljude svih tipova kože, ali je često uočljiviji kod ljudi sa tamnijom kožom.
Dve studije uključene u novu analizu leka obuhvatile su više od 670 osoba sa vitiligom iz 70 centara, prvenstveno u Severnoj Americi i Evropi. Dr Rosmarin naglašava da čak i pacijenti sa vitiligom koji ima duže od 30 godina i dalje mogu da poboljšaju stanje kože novim tretmanom. Pre nego što je nova krema odobrena, dermatolozi su koristili lokalne steroide, lokalne inhibitore kalcineurina i fototerapiju za lečenje vitiliga.
– Lokalni kortikosteroidi i lokalni inhibitori kalcineurina pomažu nekim pacijentima, ali sigurno ne svima i takođe može da ima neželjene efekte. Kortikosteroidi mogu da posvetle i istanje kožu i neophodno je ograničiti upotrebu na osetljivim mestima na telu kao što su lice, genitalije i regija ispod pazuha, dok inhibitori kalcineurina mogu da izazovu opekotine kada se primenjuju kod nekih pacijenata – objasnio je dr Rosmarin.
Lokalni ruxsolitinib lek izazvao je samo blage neželjene efekte – crvenilo i iritaciju na mestu primene i blage akne. Lek ima upozorenje FDA zbog mogućeg rizika od ozbiljnih infekcija, velikih problema sa srcem, zgrušavanja, raka, pa čak i smrti. Ovo upozorenje je zasnovano na studijama oralnog ruxolitiniba, što dovodi do mnogo viših nivoa u krvi od kreme. Studiju je finansirala kompanija Incyte Corp, koja proizvodi ruxolitinib i objavljena je 20. oktobra u časopisu New England Journal of Medicine.
Stručnjaci za vitiligo pozdravili su primenu novog leka i optimistični su u pogledu procesa lečenja ovog kožnog oboljenja. Vitiligo je tradicionalno nedovoljno proučavan, uprkos dramatičnom društvenom i psihološkom uticaju, rekao je dr Victor Huang, direktor Vitiligo Clinic na University of California u Davisu.
– Razvoj ovog novog leka je uzbudljiv za zajednicu zbog tretmana koji nudi, validacije osnovne nauke o vitiligu koji predstavlja, i zbog novih tretmana koji obećavaju. Ova bolest može dramatično da utiče na samopoštovanje naglasio je dr Huang.
Polovina svih pacijenata sa vitiligom, kako objašnjava, dijagnostikuje se pre 20. godine, a u pedijatrijskoj populaciji, zadirkivanje, maltretiranje, samosvest i sramota su bili najveći problemi pacijenata.
– Moji pacijenti prijavljuju da se teret vitiliga manifestuje na razne načine, na primer, potrebno je vreme za prikrivanje problema ujutru, poteškoće u razvijanju intimnih odnosa, anksioznost, ophođenje sa strancima koji se plaše da je vitiligo zarazan i vreme potrebno za tretmane koji mogu da uključuju fototerapiju tri puta nedeljno – navodi dr Huang.
Vitiligo je jedna od najznačajnijih psihosocijalnih bolesti sa uticajem na kvalitet života sličan hroničnoj astmi, a stope depresije su mnogo veće nego u opštoj populaciji, smatra dermatolog dr Iltefat Hamzavi iz bolnice Henry Ford Hospital u Detroitu, koji se slaže sa svojim kolegama da je nova krema velika stvar za osobe sa vitiligom.
– Nikad ne znamo koliko dobro neki lek može da deluje u velikoj grupi i koliko je bezbedan, a sada imamo te informacije i to je ogromna prepreka koju treba prevazići za bolest koja nije imala odobrene tretmane. Dr Iltefat Hamzavi, dermatolog u bolnici Henri Ford u Detroitu.