Kada od glavobolje ne vidite Foto: Unspalsh
Primarne glavobolje kao što su klaster glavobolja i migrena, retko su posledica težih neuroloških oboljenja. Pacijent od njih neće umreti, ali u slučaju klaster glavobolje nije isključeno da će u nekim trenucima zbog neopisivo jakog bola pokušati da se ubije. Intenzitet bola je toliko jak da klaster glavobolju ne mogu izlečiti kućni lekovi protiv bolova. Stručnjaci, ipak, naglašavaju da odgovarajuća terapija i zdrave životne navike mogu u velikoj meri pomoći.
Klaster glavobolja često se u literature zove i “samoubilačkom glavoboljom”. Javlja se kao intenzivan, snažan bol u jednoj polovini glave i u predelu oka koje se nalazi u toj zoni. Klaster glavobolja nastaje, prema tačno određenoj šemi i u periodima u trajanju od 6 do 12 nedelja. Može se desiti posle toga da se nova glavobolja ne pojavljuje mesecima ili godinama.
Kod migrene bol je ograničen na jedan deo glave – bol iza očiju i na potiljku, pacijenti pate od mučnine, smeta im svetlost i buka. Migrene mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Nauka označava klaster glavobolje kao jače od migrena. Ove glavobolje su učestalije kod muškaraca, dok su migrene izraženije kod žena.
Prof. dr sci. med Nadežda Čovičković Šternić naglašava da primarna klaster glavobolja i migrena nisu smrtna oboljenja, niti uvod u teže neurološke bolesti.
– I da ih ne lečite uopšte, ništa se neće iskomplikovati, jedno su užasno teške bolesti za trpljenje. Naročito kada je u pitanju klaster glavobolja, pacijenti je opisuju kao da ih “neko seče noževima po glavi”, pojedini u nadi da će ublažiti bol čak pokušavaju da dube na glavi. Ljudi su očajni i strahovito pate, ukoliko se desi da nemaju pravu terapiju, kućni lekovi protiv bolova nemaju nikakvog efekta – kaže za eKliniku prof. Nadežda Čovičković Šternić.
Glavobolja je jedna od najčešćih tegoba zbog koje se skoro 30 odsto bolesnika obraća lekaru primarne zdravstvene zaštite. Epidemiološki podaci pokazuju da u svakom momentu između 50 do 60 odsto svetske populacije pati od raznih oblika glavobolje, pri čemu se u ovu kalkulaciju ubrajaju najčešće forme glavobolje.
Klaster glavobolje predstavljaju najređi tip glavobolje, ali i kada je bol u pitanju najintenzivniji. Uzrok nastanka klaster glavobolje nije do kraja poznat.
– Znamo za korake od drugog, međutim onaj prvi okidač, koji dovodi do razdraženja jednog kompleksa u mozgu koji se zove trigeminovaskularni sistem nije do kraja poznat – kaže Nadežda Čovičković Šternić.
Ona objašnjava da je poznato da migrena ima svoj prodromalni stadijum, koji traje od nekoliko sati do 24 sata.
– Pacijent je nekada nervozan jer pretpostavlja da će migrena najverovatnije nastupiti, ima prohteve za hranom traži da jede čokoladu. Toga nema kod klaster glavobolje, koja se nekada ne javlja godinama, pa onda krene da muči pacijenta dan za danom. Klaster napada može da bude, na primer, jedan u toku dva dana, ili i više. Ti napadi su češe raspoređeni noću. Ima ljudi koji odu normalno na spavanje, pa se u 3 ili 5 sati ujutro bude sa jakim bolom – navodi prof. Nadežda Čovičković Šternić.
Kod veoma jakih i intenzivnih bolova kada je u pitanju klaster glavobolja prvo sredstvo pomoći jeste kiseonik.
– Pacijent inhalira čist kiseonik, 12 litara u minuti i posle nekoliko minuta, vidite kako deo tegobe odlazi, kako se menja izraz lica pacijenta. Kiseonik je prva pomoć, koja neće sprečiti naredni klaster napad. Ukoliko želimo da sprečimo da se uopšte javi primenjujemo profilaktičku terapiju, koja podrazumeva upotrebu kortikosteroida i još nekih lekova pod kontrolom lekara – objašnjava doktorka.
Kada je u pitanju terapija migrene prva pomoć su lekovi za prekid bola.
– Prvo se počinje s običnim analgeticima, ali specifični antimigrenici lekovi koji deluju na samu migrensku bol su triptani, koje pacijent uzima na početku napada. Kasnije u toku sledeća 24 sata može da uzme još jedan lek, oko 90 odsto pacijenata ovom terapijom reši problem. Ukoliko pacijent ima više od tri migrenska napada mesečno onda se koristi određena profilaktička terapija koju kontroliše neurolog – ističe Nadežda Čovičković Šternić.
Primarne glavobolje kao što su migrena, glavobolja tenzionog tipa i klaster glavobolja, kako objašnjavaju stručnjaci predstavljaju bolest za sebe, nisu uzrok nekog drugog oboljenja. Sekundarne glavobolje se, s druge strane, javljaju kao posledica nekog drugog oboljenja ili poremećaja kao što su zapaljenski procesi u mozgu, traume glave, tumori, visok krvni pritisak, moždani udar.
– Klaster i migrena spadaju u primarne glavobolje, to znači da iza njih ne stoje na primer, vaskularne lezije ili neke druge promene u samom moždanom tkivu. Kada se to desi onda je reč o sekundarnoj ili simptomatskoj klaster glavobolji, ali pravi idiopatski klaster je nepoznatog porekla. Ipak kako bismo isključili simptomatski klaster uvek uradimo magnetnu rezonancu. Kada je u pitanju klaster glavobolja moramo da isključimo druge bolesti. Imali smo pacijenta kojem je posle magnetne rezonance utvrđen karcinom sinusa. Drugim rečima, kod njega klaster ne bi postojao da nije imao to oboljenje – kaže Nadežda Čovičković Šternić.
Pacijenti koji imaju klaster napad prepoznaju se i po specifičnom izgledu. Oko na strani na kojoj je bol je crveno, a kapak je poluspušten, nosnica je s te strane zapušena. Kod migrene, kako objašnjava doktorka, pacijent nije tako upadljivog izgleda, mada u nekim slučajevima može da deluje malo podbulo.
Migrena češće pogađa žene pa se i vezuje za hormonalni status. Prof. Nadežda Čovičković Šternić ističe da je učestalost migrene kod dece pre puberteta otprilike približno je jednaka, da bi se sa polnom zrelošću primetilo da više žena pati od migrene.
– Posle menopauze i andropauze, ponovo se to izjednačava. Kada je u pitanju klaster muškarci oboljevaju čak šest puta češće i tu je kao i kod migrene prisutan i genetski faktor. Ukoliko analizirate pacijenta koji ima migrenu, videćete da uvek neko u porodici, češće po majčinoj ženskoj liniji, ima migrenu, ali zašto muškarci više oboljevaju od klastera još nema decidiranog odgovora – kaže doktorka.
Ona objašnjava da je zbog svega toga zadatak dobrog neurologa da pažljivo sluša pacijenta i rešava svaki slučaj kao jedan rebus.