Oštećenje funkcije bubrega može prerasti u hroničnu bolest Foto: Shutterstock
Veza između SARS-CoV-2 i potencijalnog optrećenja funkcije bubrega nije jasna, ali oštećenje ovih organa zabeleženo je kako kod odraslih, tako i kod dece obolele od covid 19. Prema studiji objavljenoj ovog meseca u časopisu Kidney International, više od 10 procenata dece hospitalizovane sa covid 19 ili multisistemskim inflamatornim sindromom, zapaljenskim stanjem koje je poznato kao MIS-C i koje je u retkim slučajevima pratilo infekciju SARS-CoV-2, doživelo je akutno oštećenje bubrega.
– Važno je imati u vidu da funkcija bubrega zavisi od ishoda covid 19 infekcije, posebno u pedijatrijskoj populaciji. Ova deca su mlada i pred njima je čitav život – ističe dr Abby Basalely, koautor studije, dečji nefrolog iz Dečjeg medicinskog centra Cohen u Njujorku. Ljudi sa akutnom povredom bubrega mogu da imaju problema sa regulacijom telesnih tečnosti ili normalnim mokrenjem. Oštećenje funkcije organa često se rešava sama po sebi, ali ponekad će, kako objašnjavaju nefrolozi, prerasti u hroničnu bolest bubrega.
Bilo je mnogo više analiza o tome kako covid 19 utiče na bubrege odraslih nego o tome kako su ti organi zahvaćeni kod dece, pa su dr Abby Basalely i kolege želeli da dokumentuju incidencu akutnog oštećenja bubrega kod dece sa covid 19 ili MIS-C, zajedno sa drugim kratkoročnim zdravstvenim ishodima. Zapaljensko stanje multisistemskim inflamatornim sindromom MIS-C, koji uključuje temperaturu, uporno zapaljenje i disfunkciju u dva ili više organa, uključujući bubrege, može biti odloženi efekat zaraze covid 19. Istraživači su izvršili retrospektivnu analizu evidencije 152 maloletnika primljenih u četiri bolnice u njujorškom zdravstvenom sistemu Northwell, između marta i avgusta 2020. godine.
Tim je definisao akutni covid 19 na osnovu pozitivnog SARS-CoV-2 testa, u roku od 24 sata od prijema u bolnicu. Od 97 dece sa akutnom covid 19 infekcijom, njih 8 (8,2 procenta) takođe je imalo oštećenje funkcije bubrega. Još 55. dece koja nisu imala covid 19 dijagnostikovani su sa MIS-C na prijemu u bolnicu. Desetoro od 55. dece (18,2 odsto) takođe je imalo oštećenje bubrega, a ukupno 11,8 odsto pedijatrijskih pacijenata doživelo je poremećaj funkcije bubrega. Studija je pokazala da su deca crne boje kože imala skoro tri puta veću šansu da razviju akutno oštećenje bubrega, u odnosu na ostale. Dvoje od 152. dece je umrlo, od kojih je jedno imalo akutni poremećaj funkcije organa. Da li je covid 19 ili MIS-C uzrok oštećenja bubrega, nije poznato, ali dr Basalely sumnja da je to posledica infekcije SARS-CoV-2.
– Bilo je izveštaja o tome da virus direktno inficira bubrežno tkivo. Pored direktne infekcije bubrežnog tkiva, imunološki odgovor tela na SARS-CoV-2 ponekad prekomerno deluje i može da dovede do upale bubrega – kaže dr Abby Basalely.
Autori studije nisu mogli da isključe mogućnost da su neka deca koja su identifikovana sa akutnom povredom bubrega možda imala oštećenu funkciju bubrega pre dolaska u bolnicu. Istraživači nisu imali pristup informacijama o funkciji bubrega dece pre ulaska u bolnicu, pa su njihova utvrđivanja oblika i stepena oštećenja organa zasnovana na laboratorijskom radu obavljenom prilikom prijema ili tokom boravka u bolnici. Polovina dece sa akutnim covid 19 i oštećenjem rada bubrega već je imala oba stanja pri prijemu, kao što je to bilo za tačno 80 procenata dece sa MIS-C. Doktori zbog toga izražavaju zabrinutost da bi pojave akutnog oštećenja bubrega mogle da dovedu do gorih problema.