Vakcina protiv covid 19 infekcije izazvala je reakcije antitela kod skoro 9 od 10 ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom, iako su njihovi odgovori bili samo za trećinu jači od onih koje imaju zdravi ljudi, pokazala je studija istraživača sa Washington University School of Medicine u Sent Luisu. Studija, objavljena 30. avgusta u Annals of Internal Medicine, posmatrala je ljude koji uzimaju imunosupresivne lekove za lečenje hroničnih inflamatornih oboljenja, kao što su inflamatorna bolest creva i reumatoidni artritis. S obzirom da nije utvrđen minimalni nivo antitela potrebnih za zaštitu, bilo je teško reći da li je nivo koji su postigli sa lekovima za jačanje imuniteta dovoljno visoki da ih zaštiti od ozbiljnog oblika covid 19, saopštili su istraživači.
Treća doza preporučena za sve sa slabim imunitetom
Centar za kontrolu i prevenciju bolesti CDC nedavno je preporučio da ljudi koji uzimaju imunosupresive prime treću dozu vakcine kako bi ojačali svoj imunološki odgovor. Ipak, otkriće da vakcina protiv covid 19 izaziva odgovor kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom, čak i ako nije tako snažan, ohrabrujuća je vest za populaciju koja se suočava sa visokim rizikom od ozbiljnih bolesti.
– Neki od naših pacijenata oklevali su po pitanju vakcinacije, što je žalosno, jer su u povećanom riziku od ozbiljnijih slučajeva covid 19, ako se slučajno zaraze, u poređenju sa onima koji ne uzimaju lekove za jačanje imuniteta – izjavio je dr Alfred Kim, jedan od autora studije, koji leči pacijente sa autoimunim stanjima u jevrejskoj bolnici Barnes.
– Neki od njih su zabrinuti da bi vakcinacija mogla uzrokovati pogoršanje njihove bolesti, ali nismo videli da se to dogodilo. Drugi ne vide smisao vakcinacije, jer misle da će lekovi koje uzimaju za lečenje svog autoimunog stanja sprečiti imunološki odgovor na vakcinu. Ono što smo ovde otkrili je da velika većina pacijenata sa imunološkim poremećajem, sa autoimunim bolestima, može da odgovori na antitela nakon vakcinacije protiv covid 19, što je veoma korisno za ovu populaciju – ocenio je dr Kim.
Imunosupresivni lekovi mogu da otupe reakcije ljudi na druge vakcine
Kada su prve vakcine protiv covid 19 odobrene za hitnu upotrebu u decembru 2020, dr Kim se zabrinuo oko toga koliko će dobro delovati na njegove pacijente. Prethodne studije su pokazale da imunosupresivni lekovi mogu da otupe reakcije ljudi na druge vakcine, poput onih protiv gripa i pneumokoknih bolesti.
Dr Alfred Kim i dr Ali Ellebedy, profesor patologije i imunologije i molekularne mikrobiologije, odlučili su da utvrde koliko dobro ljudi, koji uzimaju imunosupresivne lekove, reaguju na vakcinu protiv covid 19. Oni su okupili grupu učesnika koja se sastojala od 133 pacijenta i 53 zdravih ljudi, radi poređenja. Svaki pacijent je uzimao najmanje jedan lek za jačanje imuniteta za bolesti poput upale creva, reumatoidnog artritisa, spondiloartritisa, lupusa i multiple skleroze.
Učesnici su dali uzorke krvi, u roku od dve nedelje pre nego što su primili prvu dozu vakcine Pfizer ili Moderna i u roku od tri nedelje, nakon primanja druge doze. Istraživači su izmerili nivo antitela svakog učesnika i prebrojali broj ćelija koje proizvode antitela u njihovim uzorcima krvi. Svi pacijenti su ostali na propisanim režimima lekova, osim tri čiji su lekovi pauzirani u roku od jedne nedelje od imunizacije.
Covid 19 vakcina proizvela antitela i kod osoba oslabljenog imuniteta
Svi zdravi učesnici, kao i 88,7 odsto njih, koji uzimaju imunosupresivne lekove, proizveli su antitela protiv virusa koji izaziva covid 19. Međutim, nivo antitela i broj ćelija koje proizvode antitela u imunosuprimiranoj grupi bili su za trećinu veći od onih u grupi zdravih ljudi.
– Niko ne zna koji je minimalan nivo antitela potreban za zaštitu. Jednostavno ne znamo da li su zaštićeni ljudi koji su imali nizak, ali detektabilan nivo antitela. To je ta neizvesnost koja opravdava potrebu za trećom dozom, pogotovo jer imamo ove visoko zarazne varijante korona virusa koje su sposobne da izazovu čak i prodorne infekcije među zdravim ljudima – istakao je dr Ellebedy.
Neki lekovi dovode do slabog imunološkog odgovora
Dve klase lekova dovele su do naročito slabog imunološkog odgovora. Samo 65 odsto ljudi koji su uzimali glukokortikoide i 60 procenata ljudi koji su uzimali terapije osiromašenih B ćelija razvili su detektujući odgovor antitela. Ljudi koji uzimaju antimetabolite, kao što su metotreksat, inhibitori TNF ili inhibitori JAK , s druge strane, nisu izazvali značajno slabiji imunološki odgovor od ljudi koji ne uzimaju te lekove.
Doktori Alfred Kim i Ali Ellebedy spremaju se da prate istu grupu učesnika kada budu dobili svoje treće doze. Ako treća doza omogući ljudima na imunosupresivima da postignu nivo antitela koji se vidi kod zdravih ljudi, nakon druge doze, dr Alfred Kim je rekao da će to biti pokazatelj koliko dobro vakcina štiti svoje pacijente, kao i da je zaista važno da ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom prime treću dozu kako bi povećali svoju sposobnost da se zaštite od SARS-CoV-2.
