Kako da znamo da organizmu nedostaje vitamin B12 i koje funkcije tada mogu da budu ugrožene

Iako se ovaj vitamin nalazi u brojnim namirnicama, njegov nedostatak nije redak, naročito kod starijih osoba i ljudi koji imaju poteškoće sa apsorpcijom hranljivih materija. Problem je što se simptomi često razvijaju postepeno i mogu da podsećaju na druge bolesti, zbog čega manjak vitamina B12 ponekad ostaje neprepoznat sve dok se ne pojave ozbiljnije tegobe.

Zašto nam je neophodan vitamin B12?

Vitamin B12, poznat i kao kobalamin, neophodan je za stvaranje crvenih krvnih zrnaca, sintezu DNK, normalno funkcionisanje nervnog sistema i brojne procese povezane sa proizvodnjom energije u ćelijama. Kada ga nema dovoljno, mogu da se pojave različiti fizički i psihički simptomi, od malaksalosti i promena raspoloženja do neuroloških poremećaja.

Prema podacima američkih i britanskih istraživanja, nedostatak vitamina B12 može da bude prisutan kod značajnog dela starije populacije, a pojedine procene navode učestalost do 20 odsto kod osoba starijih od 60 godina. Razlozi uključuju nedovoljan unos hranom, slabiju apsorpciju, određene bolesti i upotrebu lekova koji utiču na iskorišćavanje ovog vitamina.

Iako je rizik veći u starijem životnom dobu, manjak vitamina B12 može da se javi i kod dece, mlađih odraslih osoba, trudnica i dojilja. Posebnu pažnju treba da obrate ljudi koji se pridržavaju strogo biljne ishrane, imaju bolesti želuca ili creva ili duže koriste određene lekove.

Kako prepoznati nizak nivo vitamina B12 u krvi?

Nivo vitamina B12 najčešće se utvrđuje analizom krvi, ali granice koje ukazuju na nedostatak mogu donekle da se razlikuju među laboratorijama.

Ove granice predstavljaju okvirnu procenu, a ne dovoljan osnov za samostalno postavljanje dijagnoze. Prema podacima američkog Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH), vrednosti ispod 200 ili 250 pg/mL najčešće se smatraju sniženim, dok lekar kod nejasnih rezultata može da zatraži i analizu metilmalonske kiseline.

Važno je da znamo da se neurološke tegobe ponekad javljaju i kada nema anemije, zbog čega uredna krvna slika ne isključuje nedostatak vitamina B12. Lekar zato procenjuje laboratorijske rezultate zajedno sa simptomima, načinom ishrane, zdravstvenim stanjem i lekovima koje osoba koristi.

1. Stalan umor i slabost mogu da budu prvi znaci nedostatka vitamina B12

Kada organizam nema dovoljno vitamina B12, može da dođe do poremećaja u stvaranju zdravih crvenih krvnih zrnaca, koja prenose kiseonik do tkiva i organa. Posledica može da bude umor koji ne prolazi ni posle odmora, uz osećaj opšte slabosti, malaksalosti i smanjene fizičke izdržljivosti.

Ozbiljniji nedostatak vitamina B12 može da izazove megaloblastnu anemiju, stanje u kojem koštana srž stvara abnormalno velike i nezrele crvene krvne ćelije. Zbog poremećene sinteze DNK, ove ćelije ne sazrevaju pravilno, pa organizam ne može dovoljno efikasno da obezbedi kiseonik svim tkivima.

Prema američkom Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv (NHLBI), umor, slabost, vrtoglavica i nedostatak vazduha spadaju među simptome anemije izazvane manjkom vitamina B12.

2. Bledilo kože i žućkasta boja beonjača

Nedostatak vitamina B12 može da izazove promene u boji kože, naročito kada je praćen anemijom. Zbog smanjenog broja funkcionalnih crvenih krvnih zrnaca koža može da izgleda neobično bledo, slično kao kod anemije izazvane nedostatkom gvožđa.

Kod pojedinih osoba pojavljuje se i žućkasta nijansa kože ili beonjača, odnosno žutica. Ona može da nastane kada se abnormalne crvene krvne ćelije pojačano razgrađuju, što doprinosi povećanju koncentracije bilirubina u krvi.

Ipak, žutica ima brojne moguće uzroke, među kojima su bolesti jetre i žučnih puteva, pa ovaj simptom ne treba automatski pripisivati nedostatku vitamina B12. Ako primetimo žutilo kože ili očiju, potrebno je da se obratimo lekaru radi utvrđivanja uzroka.

3. Česte glavobolje i migrene

Glavobolja spada među simptome koji se mogu javiti kod osoba sa nedostatkom vitamina B12, kako kod odraslih tako i kod dece. Iako glavobolju mogu da izazovu brojni faktori, istraživači proučavaju i moguću povezanost između nivoa ovog vitamina i migrene.

U studiji objavljenoj 2019. godine u časopisu Headache učestvovalo je 140 osoba, od kojih je polovina imala migrenu. Istraživači su utvrdili da su ispitanici sa migrenom imali značajno niži prosečan nivo vitamina B12 u krvi u poređenju sa zdravim učesnicima.

Osobe sa najvišim koncentracijama vitamina B12 imale su približno 80 odsto manje izglede da imaju migrenu u odnosu na one sa najnižim vrednostima. Međutim, ova studija nije dokazala da nizak nivo vitamina B12 izaziva migrenu, niti da suplementacija ovim vitaminom može da spreči sve vrste glavobolja.

4. Depresivno raspoloženje i promene psihičkog stanja

Vitamin B12 ima važnu ulogu u normalnom funkcionisanju centralnog nervnog sistema, pa njegov nedostatak može da bude povezan i sa promenama raspoloženja. Kod nekih osoba javljaju se simptomi depresije, razdražljivost, gubitak interesovanja za uobičajene aktivnosti ili osećaj psihičke iscrpljenosti.

Nizak nivo vitamina B12 može da doprinese povećanju koncentracije homocisteina, aminokiseline koja u povišenim vrednostima može da bude povezana sa oksidativnim stresom i drugim nepovoljnim procesima u organizmu. Naučnici istražuju da li i na koji način ove promene učestvuju u nastanku depresivnih simptoma.

Pojedine studije pokazale su povezanost između nižih koncentracija vitamina B12 i depresije, ali to ne znači da je nedostatak ovog vitamina uzrok svakog depresivnog poremećaja. U težim slučajevima deficita mogu da se jave i ozbiljnije neuropsihijatrijske tegobe, uključujući izrazitu zbunjenost, promene ponašanja i psihotične simptome.

5. Mučnina, zatvor i drugi problemi sa varenjem

Nedostatak vitamina B12 može da bude praćen različitim gastrointestinalnim tegobama, među kojima su mučnina, dijareja, zatvor, nadimanje i pojačano stvaranje gasova. Ovi simptomi mogu da se pojave i kod odraslih i kod dece, a njihova izraženost razlikuje se od osobe do osobe.

Kod nekih ljudi javlja se smanjen apetit, koji vremenom može da doprinese nenamernom gubitku telesne težine. Takođe, pojedine bolesti sistema za varenje mogu istovremeno da izazovu digestivne simptome i da otežaju apsorpciju vitamina B12.

Zato nije uvek jednostavno utvrditi da li su stomačne tegobe posledica nedostatka vitamina ili bolesti koja je do njega dovela. Ako simptomi traju, ponavljaju se ili su praćeni gubitkom telesne težine, potrebno je da lekar proceni njihov uzrok.

6. Slaba koncentracija, zaboravnost i osećaj mentalne magle

Kada organizmu nedostaje vitamin B12, mogu da se pojave teškoće sa koncentracijom, pamćenjem i obavljanjem svakodnevnih zadataka. Neki ljudi ovo stanje opisuju kao mentalnu maglu, odnosno osećaj da sporije razmišljaju i da im je potrebno više napora kako bi se usredsredili na određenu aktivnost.

U istraživanju objavljenom 2020. godine, koje je obuhvatilo 202 osobe sa kognitivnim tegobama i nedostatkom vitamina B12, ispitivan je efekat tromesečne nadoknade ovog vitamina. Nakon terapije, 84 odsto učesnika prijavilo je značajno poboljšanje subjektivnih simptoma, dok je kod 78 odsto zabeleženo poboljšanje rezultata na testu kognitivnih sposobnosti.

Iako ovi rezultati ukazuju na moguću korist od ispravljanja potvrđenog deficita, ne dokazuju da vitamin B12 poboljšava pamćenje kod svih ljudi. Autori su naglasili potrebu za dodatnim, kvalitetnijim istraživanjima, a posebno je važno da se suplementacija ne posmatra kao dokazano sredstvo za sprečavanje demencije.

7. Bol, crvenilo i upala jezika

Jedan od karakterističnih simptoma nedostatka vitamina B12 može da bude glositis, odnosno upala jezika. Jezik tada može da izgleda crveno, glatko i otečeno, a pojedine osobe osećaju bol, peckanje ili neprijatnost tokom jela i govora. Uz glositis ponekad se javlja i stomatitis, koji podrazumeva zapaljenske promene sluzokože usne duplje. Mogu da se pojave bolne ranice, osetljivost sluzokože i neprijatnost prilikom konzumiranja začinjene ili kisele hrane.

Ove promene mogu da budu prisutne kod osoba koje imaju anemiju izazvanu nedostatkom vitamina B12, ali ponekad nastaju i pre razvoja anemije. Ipak, bol i zapaljenje jezika imaju različite uzroke, pa je za postavljanje dijagnoze potreban pregled i, kada je opravdano, laboratorijsko ispitivanje.

8. Trnjenje šaka i stopala može da ukaže na oštećenje nerava

Neprijatan osećaj peckanja, žarenja, bockanja ili trnjenja u šakama i stopalima naziva se parestezija. Ovaj simptom može da nastane kada dugotrajan nedostatak vitamina B12 negativno utiče na periferni nervni sistem.

Problem je u tome što trnjenje ruku i nogu može da se javi i kod drugih bolesti, posebno kod dijabetičke neuropatije. Kod osoba sa dijabetesom dodatnu pažnju zaslužuje činjenica da metformin, lek koji se često koristi za regulaciju šećera u krvi, može da smanji apsorpciju vitamina B12.

Zbog toga lekari kod osoba koje duže koriste metformin i imaju simptome neuropatije treba da razmotre i mogućnost nedostatka ovog vitamina. Prema smernicama britanskog Nacionalnog instituta za zdravlje i izvrsnost nege (NICE), neurološki simptomi mogu da se pojave čak i kada nema anemije, a odlaganje lečenja može da poveća rizik od trajnog oštećenja nerava.

9. Slabost mišića, problemi sa ravnotežom i smetnje vida

Pored najčešćih simptoma, nedostatak vitamina B12 može da izazove i slabost mišića, grčeve i teškoće sa koordinacijom pokreta. Ove tegobe mogu da nastanu zbog poremećaja u funkcionisanju motornih i senzornih nerava.

Kod pojedinih osoba razvija se ataksija, stanje koje podrazumeva otežano održavanje ravnoteže i usklađivanje pokreta. Osoba može da primeti nesigurnost pri hodanju, češće spoticanje ili osećaj da nema potpunu kontrolu nad položajem tela. U ozbiljnijim slučajevima mogu da se pojave i smetnje vida, naročito ako nedostatak vitamina utiče na očni živac. Kod muškaraca se razmatra i moguća povezanost sa erektilnom disfunkcijom, ali dokazi o direktnoj uzročnoj vezi nisu dovoljno čvrsti.

Zašto nedostatak vitamina B12 ne treba zanemarivati?

Nedostatak vitamina B12 često se razvija postepeno, a simptomi mogu da budu blagi i nejasni tokom dužeg perioda. Upravo zbog toga osobe koje osećaju stalan umor, trnjenje ekstremiteta, probleme sa pamćenjem ili druge neobjašnjive tegobe ne bi trebalo da ih automatski pripisuju stresu ili godinama.

Kada se deficit prepozna na vreme, odgovarajuće lečenje može da dovede do povlačenja mnogih simptoma i poboljšanja opšteg zdravstvenog stanja. Međutim, dugotrajan nedostatak vitamina B12 može da izazove neurološka oštećenja koja se ne povlače u potpunosti ni nakon nadoknade vitamina.

Najvažnije je da se ne oslanjamo isključivo na samostalno uzimanje suplemenata, već da uzrok tegoba utvrdimo uz pomoć lekara. Pravovremena dijagnostika i lečenje posebno su važni kada se pojave problemi sa hodom, ravnotežom, osećajem u rukama i nogama ili izražene promene mentalnog funkcionisanja.

(eKlinika.rs)