Retka i agresivna infekcija poznata kao nekrotizujući fasciitis periorbitalne regije (NSTI), nekroza oka i okolih regija, pogodila je trojicu muškaraca u Nemačkoj, od kojih je jedan preminuo, dok su dvojica uspeli da se oporave nakon ozbiljnih medicinskih intervencija, prenosi Mirror.
Prvi pacijent izgubio bitku sa infekcijom
Prvi pacijent, 65-godišnji muškarac, primljen je u bolnicu nakon što je primetio oticanje levog kapka, mučninu i povraćanje. Lekari su mu dijagnostikovali infekciju bakterijom Streptococcus pyogenes. Osim otoka, njegovo oko je pokazivalo znake hipotermije i krvarenja bez prisustva gnoja, što je ukazivalo na ozbiljnu bakterijsku infekciju.
Iako su mu odmah uključeni antibiotici, stanje se naglo pogoršalo – temperatura mu je iznenada skočila, a tokom noći su se oko bolesnog oka pojavile bele lezije, što je ukazalo na nekrozu tkiva (odumiranje). Hitna operacija otkrila je opsežno mrtvo tkivo oko oka, nosa i vrata, ali ni agresivna terapija nije uspela da zaustavi infekciju. Muškarac je preminuo u roku od dve nedelje nakon što je bakterija razvila otpornost na više vrsta antibiotika.
Drugi pacijent je imao više sreće
Drugi pacijent, 47-godišnjak, u bolnicu je došao sa sličnim simptomima, ali nakon što je prethodnog dana zadobio udarac u glavu. Otekao mu je levi kapak, a stanje je naglo postajalo ozbiljnije. Lekari su ga odmah podvrgli nizu operacija kako bi uklonili svo nekrotično tkivo i sprečili širenje infekcije. Nakon nekoliko intervencija i intenzivne terapije antibioticima, pacijent se uspešno oporavio i otpušten je iz bolnice nakon sedam dana.
Treći pacijent se takođe oporavio
Treći pacijent, 81-godišnjak, primetio je iznenadno oticanje levog kapka, praćeno promenom boje kože. Infekcija je pretila da se proširi, ali je brza hirurška intervencija omogućila da se ukloni mrtvo tkivo i sačuva funkcija oka. Stariji pacijent uspeo je da se oporavi bez većih posledica.
Šta je nekrotizujući fasciitis periorbitalne regije?
Ova retka infekcija, poznata i kao bakterija „koja jede meso“, napada meka tkiva oko oka i brzo se širi, uništavajući zdravu kožu i potkožno tkivo. Može biti uzrokovana kombinacijom više bakterija (polimikrobna infekcija) ili specifičnim patogenima poput Streptococcus pyogenes i Staphylococcus aureus.
Bolest može imati smrtonosan ishod ako se ne prepozna na vreme, jer infekcija brzo dovodi do nekroze tkiva, sepse i otkazivanja organa. Zbog toga je od ključne važnosti brza dijagnoza i agresivno lečenje, koje uključuje hitnu hiruršku intervenciju i primenu jakih antibiotika.
Kako dolazi do infekcije?
Bakterije koje uzrokuju ovu infekciju mogu ući u organizam kroz:
- Malu posekotinu, ogrebotinu ili ubod insekta,
- Udarce i povrede glave i lica,
- Infekcije oka, kapka, sinusa ili nosa,
- Loše sterilizovane hirurške instrumente nakon operacije oka,
- Širenje bakterijske infekcije iz drugih delova tela.
Rizik od infekcije povećan je kod osoba sa oslabljenim imunitetom, uključujući dijabetičare, starije osobe, pacijente na hemoterapiji i osobe sa autoimunim bolestima.
Simptomi koji mogu ukazati na opasnost
Prvi znaci infekcije mogu podsećati na običnu upalu oka, ali se brzo pogoršavaju. Ključni simptomi uključuju:
- Otok i crvenilo kapka, koje brzo napreduje,
- Jak bol nesrazmeran otoku,
- Pojava belih lezija i promena boje kože (bledo, ljubičasto ili crno),
- Krvarenje bez gnoja,
- Hipotermija oka, koje postaje hladno na dodir,
- Visoka telesna temperatura, groznica i mučnina,
- Gubitak osećaja i ukočenost tkiva.
Ako se infekcija proširi na ceo organizam, može izazvati sepsu, šok i otkazivanje organa, što u najtežim slučajevima dovodi do smrtnog ishoda.
Nova strategija lečenja
Nakon tragičnog ishoda kod prvog pacijenta, medicinski tim iz Univerzitetske očne klinike u Augsburgu u Nemačkoj razvio je agresivniji pristup u lečenju ove infekcije.
– Na osnovu negativnog ishoda kod prvog pacijenta, razvili smo agresivniji plan hirurškog lečenja za slučajeve periorbitalne NSTI, -navodi se u izveštaju Isabelle D. Baur, glavne autorke studije.
Nova strategija podrazumeva rano hirurško uklanjanje zahvaćenog tkiva i svakodnevnu hiruršku procenu stanja pacijenata kako bi se sprečilo dalje širenje infekcije. Kada se infekcija stavi pod kontrolu, u nekim slučajevima može biti potrebna plastična hirurgija za rekonstrukciju oštećenog tkiva.
Retka ali veoma opasna infekcija
Iako je nekrotizujući fasciitis periorbitalne regije izuzetno redak, njegova smrtnost može biti visoka ukoliko se infekcija ne prepozna na vreme. Brza dijagnoza, hitna hirurška intervencija i agresivna antibiotska terapija ključni su za preživljavanje i smanjenje dugotrajnih posledica.
U slučaju naglog otoka oka, promena boje kože i intenzivnog bola, neophodno je hitno potražiti medicinsku pomoć. Ova infekcija ne ostavlja vremena za čekanje – svaki sat može biti presudan.
