Nekrotizirajući fascitis (Necrotizing fasciitis /NECK-re-tie-zing FASH-e-i-tis) je retka bakterijska infekcija koja se brzo širi u telu i može da razultira smrtnim ishodom. Za zaustavljanje ove infekcije su važni precizna dijagnoza, brz tretman antibioticima, a ponekad i hitna operacija.
Nekrotizirajući fascitis: Šta je najčešći uzrok
Smatra se da je streptokok grupe A najčešći uzrok, odnosno izazivač ove infekcije. Postoji više vrsta bakterija koje mogu da izazovu nekrotizirajući fascitis („bolest koja jede meso“). Bakterije koje žive u vodi, uključujući Vibrio vulnificus, takođe mogu izazvati ovo stanje.
Kako se dobija nekrotizirajući fascitis i da li je zarazan
Bakterije najčešće ulaze u telo kroz pukotine na koži. Različite povrede koje rezultiraju oštećenjima kože mogu uključivati:
- posekotine
- ogrebotine
- opekotine
- posledice ujed insekata
- ubodne rane (uključujući one zbog intravenske upotrebe droga)
- hirurške rane.
Međutim, do nekrotizirajućeg fascitisa može da dođe i nakon takozvane „tupe traume“ (povreda koja nije oštetila kožu). Većina slučajeva nekrotizirajućeg fascitisa javlja se slučajno, a veoma retko se dešava da neko sa nekrotizirajućim fascitisom prenese infekciju na druge ljude.
Nekrotizirajući fascitis: Zašto infekcija brzo napreduje i koji su simptomi
Nekrotizacija je odumiranje tkiva, a fascitis upala fascije – vezivnog tkiva koja obavija i prolazi kroz svaki mišić, kosti, nerve, krvne sudove i sve unutrašnje organe. Simptomi ovog stanja mogu da budu zbunjujući, neočekivani, a infekcija se često širi veoma brzo. Rani simptomi nekrotizirajućeg fascitisa su:
- crvenilo, toplota ili otok inficiranog područja kože
- intenzivan bol, uključujući i bol izvan inficiranog dela tkiva
- groznica.
Ukoliko imate ovakve simptome a imali ste neku hiruršku intervenciju ili ste doživeli povredu kože, hitno se javite lekaru.
Kasniji simptomi nekrotizirajućeg fascitisa mogu da budu:
- čirevi, plikovi ili crne tačke na koži
- promene u boji kože
- gnoj ili curenje sadržaja iz zaraženog područja
- vrtoglavica
- umor
- dijareja
- mučnina.
Ko je posebno predisponiran da dobije nekrotizirajući fascitis
Neki ljudi su pod povećanim rizikom, iako svaka osoba može da se inficira i bude ugrožena. Većina osoba koje se razbole od nekrotizirajućeg fascitisa imaju druge zdravstvene probleme koji smanjuju sposobnost njihovog tela da se bori protiv infekcija. U većem riziku su imunokompromitovani pacijenti ili oni koji imaju:
- dijabetes
- oboljenja bubrega
- cirozu ili fibrozu jetre
- karcinom.
Stanje može da bude teško, a brza reakacija je ključna u lečenju
Postoje brojne infekcije koje izgledaju slično nekrotizirajućem fascitisu u ranim fazama, što može da oteža dijagnozu. Pored fizičkog pregleda, lekar dijagnostikuje nekrotizirajući fascitis uz sledeće metode:
- biopsija
- analiza krvi
- CT skeniranje, MRI ili ultrazvuk inficiranog područja.
Međutim, kako je važno započeti lečenje što je pre moguće da bi se izbegle životno ugrožavajuće komplikacije, lekari možda neće čekati rezultate testa.
Nekrotizirajući fascitis je ozbiljno, hitno stanje, koja zahteva hospitalno lečenje. Antibiotici i operacija su obično „prva linija odbrane“ ako lekar posumnja da pacijent ima nekrotizirajući fascitis. Ponekad antibiotici ne mogu da stignu do svih zaraženih područja jer su bakterije ubile previše tkiva i smanjile protok krvi. Kada se to dogodi, lekari moraju hirurški ukloniti mrtvo tkivo.
Zašto je hirurgija hitna: Koje su moguće komplikacije
Pošto nekrotizirajući fascitis može veoma brzo da se širi, pacijenti često moraju da se operišu veoma brzo. Nije neobično da nekome sa nekrotizirajućim fascitisom na kraju bude potrebno više operacija. Nažalost, statistika kaže da jedna od pet osoba sa ovim zdravstvenim problemom premine usled infekcije.
Moguće ozbiljne komplikacije su:
- sepsa
- šok
- otkazivanje organa.
Takođe, može doći do invaliditeta usled amputacije udova ili ozbiljnih ožiljaka i poteškoća zbog hirurškog uklanjanja zaraženog tkiva.
Kako se sprečava nekrotizirajući fascitis
Ne postoja vakcina za prevenciju infekcije streptokokom grupe A, ali postoje mere prevencije i zaštite:
- često pranje ruku
- čišćenje, dezinfekcija i adekvatna nega rana i povreda na koži.
