Hijatus hernija je stanje koje karakteriše prolazak gornjeg dela želuca u grudnu duplju kroz otvor na dijafragmi – hijatus, po kome je dobila naziv i kroz koji normalno prolazi jednjak. Uzrok je nepoznat, moguće je da se radi o urođenom defektu ovog otvora, promenama na dijafragmi u toku starenja ili povećanom pritisku unutar trbuha usled preterane gojaznosti, trudnoće ili velikog fizičkog napora.
Razlikujemo dva tipa: klizajuću, koja se javlja u 95% slučajeva, i paraezofagealnu koja je ređa ali opasnija za pacijenta. Više od 30% pacijenata posle 50. godine ima klizajuću želudačnu kilu od kojih polovina nema nikakve simptme.
Prolazak želuca kroz otvor na dijafragmi omogućen je slabljenjem i opuštanjem mišića koji kao prsten obuhvata jednjak, razdvaja ga od želuca i kontroliše normalno funkcionisanje gutanja. Povećan pritisak unutar želuca i slabost ovog mišića dovode do penjanja želuca u donji deo jednjaka ili pored njega, što dovodi do pritiska na srce i pluća i izaziva pojavu simptoma.
Simptomi hijatus hernije
Iako želudačna kila može biti asimptomatska, kod nekih se javljaju ovi simptomi:
- Gorušica – osećaj pečenja u stomaku usled vraćanja želudačne kiseline u jednjak
- Bol u grudima
- Učestalo podrigivanje
- Otežano gutanje
- Neprijatan zadah
- Nervooza u stomaku i povraćanje
- Kratak dah
- Osećaj preskakanja ili lupanja srca pri saginjanju
- Bol u leđima između lopatica ili ispod leve lopatice
Faktori rizika za nastanak hijatus hernije
- Loša ishrana – često kozumiranje industrijski prerađene hrane
- Gojaznost
- Trudnoća
- Hronični kašalj
- Povreda stomaka
- Jak fizički napor
Prevencija
Iako ne postoji recept za potpunu prevenciju hijatus hernije, izbegavanjem određenih aktivnosti se može umanjiti rizik nastanka:
- Vodite računa o ishrani i održavajte zdravu težinu
- Izbgevajte naprezanje prilikom pražnjenja
- Potražite nečiju pomoć ako želite da podignete veliki teret
- Ne pritiskajte struk zatezanjem kaiša
Dijagnoza
Postoje nekoliko metoda koje mogu potvrditi dijagnozu hijatus hernije kao što su:
- Rendgen snimak sa uzimanjem kontrastnog sredstva – pre snimanja se uzima tečnost sa barijumom da bi se na snimku jasno video odnos želuca i jednjaka
- Endoskopski pregled pored dijagnoze hijatus hernije može ukazati i na zapaljenje jednjaka i eventualne komplikacije kile
Terapija
Plan terapije se određuje u skladu sa jačinom i učestalošću simptoma. Ukoliko postoje simptomi zapaljenja jednjaka i gorušica, terapija izbora su lekovi koji umanjuju proizvodnju želudačne kiseline ili je neutralizuju. Kod komplikovanih hernija i kada lekovi ne daju odgovarajuće rezultate terapija podrazumeva hiruršku intervenciju. Može se primeniti klasičan ili laproskopski pristup, u toku koga se želudac vraća na svoje mesto a otvor na dijafragmi smanjuje i rekonstruiše oslabljen mišić.
