Artritis šake imaju milioni ljudi na svetu koji žive sa bolom i ukočenošću i najčešće dobijaju injekcije steroida ili hijaluronske kiseline direktno u zglobove prstiju kako bi se osećali bolje. Ova praksa, odnosno preporuka za korišćenje injekcija u smernicama za lečenje, kako pokazuju najnovija istraživanja objavljena u časopisu RMD Open, u stvari ne pomaže mnogo obolelim ljudima.
Nema dokaza da lekovi i injekcije deluju na artritis šake
Istraživači sa Parker Institute u Kopenhagenu u Danskoj otkrili su da injekcije, koje se daju u zglobove za ublažavanje simptoma osteoartritisa šake nisu bile bolje od lažnih (placebo) injekcija. Osim injekcija steroida ili hijaluronske kiseline naučnici su se bavili i ostalim trenutnim preporukama za lečenje artritisa ruku.
– Iako zdravstveni radnici preporučuju lokalne lekove za ublažavanje bolova, kao prvu liniju terapije za osteoartritis šake, dokazi o njihovom dejstvu na ublažavanje bola ne postoje – naglašava dr Anna Døssing, specijalista reumatologije na Parker Institute.
Šta može da ublaži bol koji izazva artritis šake?
– Oralni nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) i oralni glukokortikoidi efikasno smanjuju bol kod ljudi sa osteoartritisom šake – ističe dr Døssing, navodeći da su od svih lekova glukokortikoidne (steroidne) pilule bile najefikasnije, kako je pokazala je studija.
Oralni nesteroidni antiinflamatorni lekovi takođe su poboljšali funkciju šake i snagu hvatanja predmeta, a oralni steroidi generalno su poboljšali funkcionisanje i kvalitet života ljudi, odnosno stanje fizičkog i mentalnog zdravlja. Ljudi koji su uzimali bilo koji od ovih lekova, kaže dr Døssing, prijavili su poboljšanja simptoma artritisa šaka i opšteg zdravlja.
Otkriven nedostatak tretmana za artritis šake
Za studiju su dr Døssing i njene kolege analizirale 65 studija sa oko 5.250 ljudi sa osteoartritisom šake. Studije su razmatrale i 29 vrsta tretmana za ovo stanje. Utvrđeno je da su injekcije neefikasne, ali većina ljudi u studiji dobija injekcije za osteoartritis u osnovi palca. Utvrđeno je da je hydroxychloroquine, lek protiv artritisa koji utiče na imuni sistem, neefikasan za artritis šake, a efikasnost lokalnih krema i gelova za bol nije bila jasna, pokazala je studija.
– Istraživanje otkriva iznenađujući nedostatak efikasnosti intraartikularnih glukokortikoida, široko korišćenog i tradicionalno fundamentalnog lečenja artritisa šaka, posebno artritisa baze palca. Ovo otkriće je u oštroj suprotnosti sa preovlađujućim verovanjima i iskustvima većine hirurga specijalista za šake, uključujući i mene, u našoj kliničkoj praksi – ističe dr Daniel Polatsch, jedan od direktora The New York Hand and Wrist Center of Lenox Hill Hospital i profesor na odeljenju za Ortopedsku hirurgiju na Zucker School of Medicine/Northwell u Njujorku.
Lečenje artritisa šaka treba da bude individualizovano
Dr Polatsch naglašava da lečenje artritisa šaka treba da bude individualizovano. Dosledno se zalaže za početak lečenja sa opcijom koja nosi najmanji rizik, a kratkotrajna upotreba oralnih NSAIL lekova ili glukokortikoida je razuman pristup.
– Međutim, dugotrajna upotreba ovih lekova može da izazove neželjene efekte. Produžena upotreba NSAIL lekova dovodi se u vezu sa krvarenjem čira. Oralni steroidi, kada se uzimaju tokom dužeg vremenskog perioda, mogu da izazovu visok krvni pritisak, povećanje telesne težine, stanjivanje kože i infekcije. Moja preporuka je da se uključite u diskusiju o različitim opcijama lečenja sa svojim zdravstvenim radnicima i zajedno formulišete plan – savetuje dr Polatsch. Takođe je, kako ističe, dobra ideja da se poseti specijaliste za hirurgiju ruku ako simptomi potraju.
– Specijalista za hirurgiju šake može temeljno da proceni čitav spektar alternativa, uključujući lekove, udlagu, terapiju ruku, injekcije i, kao krajnje sredstvo, operaciju – poručuje dr Polatsch.
