Rak prostate javlja se kada ćelije prostate počnu da rastu van kontrole. Prostata je žlezda koju imaju samo muškaraci i stvara deo tečnosti, koja je ujedno i deo sperme. Ćelije, u skoro svakom delu tela, mogu da postanu ćelije raka, a zatim se mogu proširiti na druge delove tela.
Šta je prostata?
Prostata se nalazi ispod mokraćne bešike (šuplji organ u kome se čuva urin) i ispred rektuma (poslednji deo creva). Odmah iza prostate nalaze se žlezde zvane semenske vezikule koje čine većinu tečnosti za spermu. Uretra, koja je cev koja prenosi mokraću i spermu iz tela kroz penis, prolazi kroz centar prostate.
Rak prostate najčešće se javlja posle 65. godine
Rak prostate, prema statistici, dobije jedan od 8 muškaraca, a rizik za pojavu ove bolesti se povećava nakon 65. godine života. Ova vrsta karcinoma često ne daje simptome u ranoj fazi i zato je nekad biopsija jedini pouzdani način da se utvrdi malignitet s obzirom na to da je ova vrsta raka veoma izlečiva, posebno ako se otkrije u ranoj fazi. Međutim, zbog činjenice da rak prostate često ne daje simptome u ranim fazama, većina stručnjaka preporučuje skrining pregled nakon 50. godina starosti, ili ranije, ako osoba ima porodičnu istoriju bolesti.
Rak prostate efikasno se utvrđuje biopsijom
Rak prostate najpreciznije se može konstatovati biopsijom. Glavni testovi su test za prostatski specifični antigen (PSA) i digitalni rektalni pregled (DRE). Ako rezultati ovih testova pokazuju kako bi rak mogao da bude prisutan, lekar može preporučiti biopsiju, kao jedini efikasan način za dijagnozu raka prostate.
Kako izgleda procedura biopsije?
Pre nego što se biopsija prostate uradi, lekar pacijentu daje lokalnu anesteziju. Zatim se uz pomoć ultrazvučne sonde usmerava igla kako bi se uzeli mali uzorci tkiva prostate. Proces izgleda tako što lekar umetne sondu u rektum kako bi dobio sliku prostate, koja se nalazi na jednoj strani zida rektuma. Iglom se uzima 6 do 14 uzoraka jezgra, u zavisnosti od vrste biopsije. Obično se uzima nekoliko uzoraka sa svake strane prostate. Svaki uzorak sadrži malo cilindrično jezgro ćelija. Procedura je veoma brza i obično ceo postupak traje manje od 10 minuta.
Transperinealna biopsija i MR takođe utvrđuju rak prostate
Transperinealna biopsija je još jedna vrsta biopsije. Tokom ovog postupka, lekar će napraviti malu punkciju između anusa i skrotuma. Da bi se uzeli uzorci umetne se igla kroz rez i u prostatu. Lekar može koristiti ultrazvuk ili MR skeniranje kako bi vodio ovu proceduru. Biopsija vođena ultrazvukom obično traje do 45 minuta i može dati detaljnije slike. U zavisnosti od veličine prostate i njenog položaja, ova biopsija može da traje od 30 do 90 minuta.
Biopsija je neprijatna, ali ne i bolna
Iako može biti neprijatan pregled, postupak biopsije obično nije bolan. Lekar može da primeni anesteziju u predelu rektuma, pre početka procedure. Injekcija može izazvati izvesnu nelagodnost, kao i sonda. Tokom biopsije, pacijent ne bi trebalo da oseća bol zbog anestezije, ali može imati osećaj poput štipanja, dok igla ulazi u tkivo.
Kako izgleda oporavak nakon biopsije prostate
Opravak nakon biopsije prostate može da potraje nekoliko dana. U tom periodu mogu se osetiti:
- bol u tom području
- krv u urinu
- krvarenje iz rektuma
- infekcija.
Da bi se smanjio rizik od infekcije obično se uzimaju antibiotici pre biopsije i do 2 dana nakon nje. Lekar može propisati antibiotik kako bi smanjio rizik od infekcije nakon biopsije. Nakon procedure, pacijent može doživeti:
- blago krvarenje iz rektuma
- pospanost, ako procedura uključuje sedaciju ili anesteziju
- nelagodnost jedan do 2 dana
- krv u fecesu, urinu ili spermi.
Ako su neki neželjeni efekti značajni ili se pogoršavaju, a ne poboljšavaju, hitno se treba obratiti lekaru.
Kako ubrzati oporavak posle biopsije
Pacijent može da skrati vreme oporavka nakon biopsije prostate ukoliko:
- održava hidrataciju, unosi dovoljno vode
- izbegava alkohol dok uzima antibiotike
- izbegava naporne vežbe 5 dana
- uzima lekove protiv bolova prema savetu lekara
- izbegava seksualne aktivnosti 3 dana.
Da li su mogući neželjeni efekti biopsije?
Biopsija ponekad može izazvati neželjene efekte, kao što su:
- česta potreba za mokrenjem
- osećaj peckanja prilikom mokrenja
- krv u urinu
- krv u stolici
- infekciju urinarnog trakta ili prostate
- zadržavanje urina.
Kako izgleda priprema za biopsiju?
Pre postupka biopsije, potrebno je lekara obavestiti o svim lekovima i suplementima koje osoba uzima, kao i o svim alergijama ili drugim zdravstvenim stanjima. Pre biopsije, u cilju pripreme za zahvat, potrebno je učiniti sledeće:
- izbegavati aspirin ili varfarin, 7 do 10 dana pre biopsije kako se krv ne bi razredila
- uzimati antibiotike jedan do 2 dana pre biopsije kako bi se smanjio rizik od infekcije
- jesti samo laganu hranu na dan pregleda
- koristiti klistir kod kuće, pre odlaska na biopsiju.
Da li postoje rizici i komplikacije?
Ponekad se mogu pojaviti teže komplikacije nakon biopsije. Odmah treba pozvati lekara ukoliko se jave sledeći simptomi:
- produženo ili teško krvarenje
- visoka temperatura
- otežano mokrenje
- pogoršanje bola.
U retkim slučajevima može doći do sepse – infekcije potencijalno opasne po život. Znaci i simptomi sepse su sledeći:
- ubrzan rad srca
- visoka temperatura
- dezorijentisovanost
- kratak dah
- bol i nelagodnost
- vlažna koža.
Šta pokazuju rezultati biopsije?
Biopsija će pokazati da li su ćelije prostate normalne ili kancerogene. Ako su ćelije normalne, lekar može preporučiti da ne preduzimate dalje mere. Ako je rak prisutan, biopsija takođe može otkriti u kojoj meri su se ćelije promenile i koliko brzo će bolest napredovati. Patolog, koji pregleda uzorak će ćelijama dati ocenu, poznatu kao Gleason rezultat. Ovaj rezultat odražava koliko je rak agresivan i koliko brzo može da se širi. Ocena se kreće od ocene 1, koja izgleda normalno, do ocene 5, što znači da su se desile značajne promene. Ako su ćelije stepena 1 do 2, lekari generalno ne smatraju da je reč o raku. Biopsija takođe može pokazati koliko se rak proširio. Na primer, ako svi uzorci biopsije sadrže ćelije raka, rak je verovatno prisutan u celoj prostati. Ako su samo 3 od 12 uzoraka kancerogena, rak je manje rasprostranjen.
Prekancerozne ćelije i PIN
Ponekad će rezultati pokazati da su prisutne prekancerozne ćelije ili intraepitelna neoplazija prostate (PIN). Ako je PIN niskog stepena to se neće smatrati zabrinjavajućim, jer mnogi muškarci imaju PIN niskog stepena. Međutim, ako je PIN visokog stepena, postoji šansa da se razvije rak. U ovim slučajevima, lekar može predložiti dodatne testove.
Kako se leči rak prostate i kakvi su izgledi
Izgledi za osobu koja je podvrgnuta biopsiji prostate zavise od rezultata biopsije i drugih testova. Ako rezultati pokažu da je rak prisutan samo u ili oko prostate, postoji skoro stopostotna verovatnoća za izlečenje. Međutim, ako se rak proširio na druge organe, kao što su jetra ili pluća, šansa da neko preživi još 5 godina ili više pada na 30 procenata. Faktori koji utiču na izlečenje karcinoma prostate su sledeći:
- starosna dob i opšte zdravstveno stanje
- vrsta raka
- koliko se rak proširio.
