Medicinska otkrića koja su obeležila 2021. godinu, a koja su nam možda proletela ispod radara u još jednoj godini covid 19 pandemije, i nismo ih primetili, jer nam je korona virus apsorbovao svu pažnju, veliki su korak za medicinu i mogla bi da poboljšati živote miliona ljudi. Skoro dve godine svet je fokusiran na trku za vakcine, pritisak na dobavljače istih, najbolje protokole testiranja i jednostavno očuvanje bezbednosti.
Covid 19 vakcine i antivirusni lekovi, naravno
Pandemija je usporila neke istraživačke napore, ali naučnici su i dalje uspeli da potraže rešenja za mnoge druge urgentne probleme, a među njima su Alchajmerova bolest, malarija, smrtnost majki, rak prostate… koji su decenijama mučili pacijente. Naravano, u vrh liste i ove 2021. pandemijske godine među medicinska otkrića godine spadaju covid 19 vakcine i antivirusni lekovi, o kojima smo pisali tokom cele godine. Pažnju sada posvećujemo i ostalim medicinskim dostignućima.
Ubacivanje magnetne rezonance u bolničke sobe
Procena moždanog udara zahteva brzu reakciju lekara jer, reč je o „pitanju života ili smrti“ jer treba hitno otkriti da li je krivac ugrušak, koji zahteva razređivač krvi, ili krvarenje u mozgu, koje zahteva operaciju? Sada, prenosivi MRI uređaj (magnetna rezonanca) može da pomogne da se ta procena izvrši neposredno uz pacijentov krevet – i to za mnogo manje vremena nego što je potrebno za putovanje do standardne mašine.
Swoop MRI uređaj, koji je kreiran uz doprinos Yale Medicine u Nju Hejvenu, dobio je odobrenje Uprave za hranu i lekove FDA, manji je od nekih frižidera i eliminiše potrebu za premeštanjem veoma slabih pacijenata niz bolničke hodnike. Štaviše, njegova cena od oko 100.000 dolara, u poređenju sa milion dolara za veću mašinu – čini ga dostupnim i bolnicama i državama sa manje resursa. Nova prenosiva mašina nudi mnoge prednosti u odnosu na svog „masivnog rođaka“, kažu neurolozi. Naime, kako ističu, veoma jaki magneti u klasičnim MRI donose mnogo izazova – potrebna je intenzivna struja i hlađenje, mere predostrožnosti, kao što je zaštićena soba i mnogo obuke, a ako se koristi slabiji magnet, svi ti problemi nestaju.
Lutecijum-177-PSMA-617 – novi tretman za rak prostate
Rak prostate globalno pogađa 1 od 8 muškaraca. Kada metastazira, bolest je skoro uvek neizlečiva, ostavljajući lekare fokusirane samo na odlaganje smrti i poboljšanje života pacijenata. Novi pristup lečenja, koji mnogo obećava, zabaležio je dvostrani uspeh – i to među muškarcima sa uznapredovalim oblikom bolesti, čije se stanje pogoršalo uprkos primanju standardnih tretmana.
U stvari, to je više nego udvostručilo koliko dugo su pacijenti živeli bez pogoršanja karcinoma, prema srudiji koja je pratila 831. muškarca, u 10 zemalja, u proseku od 20 meseci. Studija je upoređivala pacijente koji su nastavili da primaju standardnu negu sa onima koji su dobili novi tretman. Naziv tretmana je složen – lutecijum-177-PSMA-617. Ali, njegov pristup je jednostavan – ubacuje zračenje direktno u ćeliju raka, istovremeno štedeći zdravo tkivo oko nje.
Metoda koristi jedinjenje zvano PSMA-617 kako bi se poboljšao protein, koji se nalazi gotovo isključivo u ćelijama raka prostate. Zatim, radioaktivna čestica, koju nosi jedinjenje, raznosi ćelije raka, gde god da se nalaze. I to je kao „mala pametna bomba“, kažu stručnjaci. FDA je ovom tretmanu dodelila status prioritetnog pregleda.
Zokinvy lek za prevremeno starenje
Zokinvy je prvi tretman koji je odobrila FDA za Hačinson-Gilfordov sindrom progerije, retku bolest koja uzrokuje prevremeno starenje. Ljudi sa dijagnozom Hučinson-Gilfordovog sindroma progerije retko žive više od 15 godina starosti, a do sada su tretmani mogli da ciljaju samo na simptome i komplikacije. Bolest se javlja kada genetska mutacija promeni oblik proteina u jezgru ćelija nosioca. Neispravan protein, nazvan progerin, uzrokuje prerano umiranje ćelija. Zokinvy sprečava nakupljanje defektnog progerina, čime se minimizira šteta koju može da napravi. Osim što produžava životni vek za nekoliko godina, novi lek takođe smanjuje simptome srčanih i koštanih problema povezanih sa ovim retkim stanjem, koje pogađa oko 400 dece širom sveta.
Za razliku od insulina Semglee je mnogo povoljnija varijanta za obolele od dijabetesa Foto: Viatris
Semglee biloška terapija za dijabetes
Za ljude sa dijabetesom insulin, hormon koji se obično proizvodi u pankreasu i koji pomaže u procesu obrade glukoze, neophodan je za preživljavanje. Uprkos tome, insulin ostaje izuzetno skup proizvod, čak i za one koji su potpuno osigurani. Semglee bi to mogao da promeni. To je zamenljiv, biološki sličan insulinu proizvod – prvi te vrste koji je dobio priznanje FDA – biološka terapija koja nema značajnu razliku od one koju je već odobrila FDA i koja se nalazi na tržištu. Semglee, koji dolazi u bočicama od 10 mL i napunjenim olovkama od 3 mL i primenjuje se subkutano jednom dnevno, medicinski je identičan Lantus insulinu.
Lek za bolest srpastih ćelija
Više od 5.000 godina, bolest srpastih ćelija (SCD) izaziva neopisivu patnju kod ljudi afričkog porekla. Kod pacijenata sa genetskom bolešću, crvena krvna zrnca nisu okrugla, već u obliku polumeseca — poput srpa — i mogu da zapuše krvne sudove, lišavajući telo kiseonika i izazivajući ogroman bol. Već duže vreme jedini lek je bila transplantacija koštane srži, ali nove tehnike za uređivanje gena sada mogu ponuditi bezbednu i efikasnu alternativu. Studija je pratila šest pacijenata, u proseku od 18 meseci, i otkrila je da je tretman potpuno zaustavio teže simptome bolesti.
Jada vakuum uređaj za spašavanje života majki na porođaju
Kada se materica žene ne skupi nakon porođaja, može da dođe do ogromnog gubitka krvi, a to može dovesti do hitne histerektomije ili čak smrti. U stvari, postporođajno krvarenje pogađa 3 do 10 odsto svih žena na porođaju i uzrokuje više od jedne trećine smrtnih slučajeva majki, povezanih sa porođajem, širom sveta. Metode lečenja uključuju lekove koji ne deluju uvek i umetanje balona za pritisak na matericu – slično kao pritisak na rez – a to donosi rizike. Ali, sada postoji druga opcija. Novi vakuum uređaj pomaže prirodnim kontrakcijama nakon porođaja, vršeći pritisak na krvne sudove. FDA je odobrila uređaj Jada vakuumsku tamponadu materice, nakon istraživačke studije obavljene na 12 lokacija.
Vakumski pristup je veoma logičan jer je to ono što telo treba da uradi, kažu stručnjaci. Takođe, vakuum se koristi kraće od balona – otprilike dva ili tri sata. Kada pacijentkinja krvari nakon porođaja, a vi ste doktor koji stoji pored kreveta, to je zastrašujuća činjenica, jer znate koliko brzo stvari mogu da se pogoršaju. Ali, upotrebom ovog uređaja, odmah je vidljivo da se krvarenje brzo usporava i oseća se da materica kontrahuje, što je prosto neverovatno, naveli su lekari. Za mame je to velika stvar, jer olakšava dojenje, ustajanje iz kreveta i povezivanje sa svojim detetom. Vakum je kontrolisao krvarenje u proseku od tri minuta i uspešno lečio 94 odsto učesnica studije.
Prva vakcina protiv malarije
Prema nekim procenama, malarija svake godine ubije oko pola miliona ljudi širom. GlaxoSmithKline’s vakcina, koja je formulisana decenijama, stvara imuni odgovor protiv Plasmoduim falciparum, koji je među najsmrtonosnijim od pet parazita koji izazivaju malariju, i najrasprostranjeniji soj širom Afrike. Vakcina je dobila odobrenje Svetske zdravstvene organizacije koja joj daje zeleno svetlo za širu distribuciju i upotrebu. Iako je inokulacija samo oko 50 procenata efikasna protiv teške malarije, sa značajnim padom efikasnosti nakon godinu dana, ona je i dalje jedan od najboljih načina da se spreči smrtonosna bolest.
BEAR implant za obnavljanje ACL – prednjeg ukrštenog ligamenta
Pucanje prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL) — fleksibilne trake unutar kolena, koja pomaže da se koleno stabilizuje, može da ugrozi sportsku karijeru i rekreativce. Najefikasnija opcija za popravku je uklanjanje rupturiranog ACL, vađenje transplantata sa potkolenice ili negde drugde, ušivanje tog tkiva u koleno i nada da će oba hirurška mesta dobro zarasti. Međutim, FDA je odobrila jednostavniju, prirodniju metodu Bridge-Enhanced ACL Restoration (BEAR).
– Mi u osnovi stimulišemo ACL da se izleči – kaže dr Martha Murray, glavni ortopedski hirurg u Boston Children’s Hospital i kreator BEAR metode.
Pristup uključuje stavljanje sunđera na bazi proteina, pripremljenog sa delom pacijentove sopstvene krvi, između pocepanih krajeva ACL. Dr Murray objašnjava da krv podstiče vezu dva ACL dela sa sunđerom i, na kraju, jedan sa drugim. Do sada je pristup testiran na više od 100 pacijenata, a u studiji iz maja 2020, pacijenti i lekari su izvestili da je BEAR uradio isto što i standardni tretman obnove – i to bez operacije grafta, koja može da izazove stalni bol ili slabost na mestu implanta. Kompanija Miach Orthopaedics, koja ima svetsku ekskluzivnu licencu za BEAR implantat, već je počela da ga stavlja na raspolaganje preko ortopedskih hirurga u SAD.
Revolucionarni lek za gojaznost
Po prvi put od 2014. godine, novi lek za gojaznost je izašao na tržište, nudeći nadu za milione ljudi na svetu koji se suočavaju sa brojnim rizicima prekomerne težine – karcinomom, srčanim oboljenjima, dijabetesom i komplikacijama od covid 19, između ostalog. A novi lek – semaglutid, takođe poznat kao Wegovy, znatno je moćniji od svojih prethodnika, prema istraživanju koje mu je pomoglo da dobije odobrenje FDA.
– Videli smo 1½ do 2 puta veći gubitak težine u poređenju sa drugim lekovima, što je ogroman korak napred – navodi dr Robert Kushner, istraživač sa Northwestern University Feinberg School of Medicine, koji je vodio studije semaglutida. Ustvari, primaoci semaglutida izgubili su u proseku skoro 15 odsto svoje telesne težine, u poređenju sa 2,4 odsto u kontrolnoj grupi, pokazala je studija na skoro 2.000 pacijenata.
Semaglutid lek nije sasvim nov. Sintetička verzija prirodnog hormona koji suzbija apetit, već se koristi za lečenje dijabetesa tipa 2. Ali, ispitivanja gojaznosti, koja je platila farmaceutska kompanija Novo Nordisk, koristila su mnogo veću dozu. Visoke doze nisu dovoljno dugo proučavane kako bi se identifikovale dugoročne nuspojave, primećuje Kušner, plaćeni konsultant kompanije Novo Nordisk. Ali nedavno istraživanje je pokazalo blage do umerene gastrointestinalne probleme koji su se vremenom smanjivali.
Prvi test krvi za Alchajmerovu bolest
Dr Randall Bateman, neurolog sa vašingtonske University School of MedicineRendal jedan je od zaslužnih ljudi za kreiranje prvog testa krvi za Alchajmerovu bolest, razorno stanje od kojeg boluju milioni ljudi u svetu. Naučnici su u početku bili uvereni da krvni marker, koji je dr Bateman proučavao, ne može predvideti bolest. Ali, VUSTL metoda je bila mnogo osetljivija i direktnija od prethodnih pristupa. Dobijeni test – nazvan PrecivityAD – efikasno otkriva amiloidne plakove koji su obeležje Alchajmerove bolesti i pokazao se tačnim, kao i prethodno korišćeni alati pozitronske emisione tomografije (PET), koji su daleko skuplji i složeniji. Test za dijagnozu Alchajmerove bolesti čekao se više od 20 godina, a prema nekim statistikama, polovine ljudi sa Alchajmerom bolešću ima pogrešnu dijagnozu.
Monoklonsko antitelo Inmazeb za lečenje ebole
Kada su zaraženi zairskom ebolavirusom, ljudi mogu doživeti visoku temperaturu, teško krvarenje i otkazivanje organa, što je bilo fatalno u polovini slučajeva. Istraživači u biotehnološkoj kompaniji Regeneron sada su kreirali monoklonska antitela – laboratorijski izrađene molekule koji oponašaju rad prirodne odbrane imunog sistema kako bi pomogli u suzbijanju osvajača, i za ciljanje bolesti. Inmazeb je kombinacija tri antitela koja ciljaju protein na površini virusa ebole. U kliničkom ispitivanju, 66,2 odsto od 154 osobe koje su primile Inmazeb preživelo je, u poređenju sa samo 49 odsto od 153 osobe koje nisu. Iako nisu siguran lek, monoklonska antitela su bila ključna u lečenju mnogih virusnih bolesti, a FDA je Inmazeb odobrila za lečenje ebole.
Novi, precizniji CT skener Naeotom Alpha
CT skeniranje pruža detaljne slike unutrašnjosti ljudskog tela, koje pomažu u dijagnostici i praćenju bolesti i povreda. Konvencionalni skeneri stvaraju slike kombinovanjem ukupne energije iz nekoliko rendgenskih zraka. Tokom ovog procesa, nešto energije iz rendgenskog zraka se gubi, što dovodi do niže rezolucije. Siemens novi skener, nazvan Naeotom Alpha, koristi detektore koji broje fotone za merenje svake čestice svetlosti koja prođe, što dovodi do oštrijih slika većeg kontrasta unutrašnjeg rada našeg tela.
Nano tehnologija za ispravljanje defektnih ćelija kod genski bolesti
Istraživači su nekada uspešno lečili genetsku bolest jetre ubrizgavanjem alata za uređivanje gena CRISPR direktno u telo osobe i od 2012. naučnici su prilagođavaju CRISPR, alat koji lako uređuje ljudski genom, za lečenje bolesti uzrokovanih mutacijama DNK. U avgustu 2021. istraživači su objavili rezultate kliničkog ispitivanja od šest osoba u kojem su lekari pokušali da poprave genetski defekt, koji uzrokuje retko stanje jetre zvano transtiretin amiloidoza. Upakovana u sićušnu grudvicu nazvanu lipidna nanočestica, tehnologija za uređivanje gena stigla je do jetre, gde je počela da radi na ispravljanju defektnih ćelija. Ali, ako bude uspešna, ova tehnologija mogla bi da otvori put za lečenje širokog spektra genetskih stanja.
Ekstazi donosi olakšanje od teškog PTSP – posttraumatskog stresnog poremećaja
Bes, strah, noćne more, koje se ponavljaju i intenzivni flešbekovi, među mnogim su simptomima koji mogu da zadese pacijente sa posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP). Ovo stanje može da bude izuzetno teško za lečenje. Potencijalno revolucionarni tretman PTSP sada leži u naizgled malo verovatnom izvoru – MDMA, poznatijem kao ilegalna droge ekstazi i molly. Studija objavljena u Nature Medicine izvestila je da su pacijenti sa teškim vidom PTSP – ratni veterani, žrtve seksualnog nasilja i masovnih pucnjava, između ostalih, doživeli značajno olakšanje zahvaljujući MDMA.
Ustvari, dva meseca nakon tretmana, 67 odsto ispitanika koji su primali MDMA, zajedno sa razgovor-terapijom više nisu bili kvalifikovani za dijagnozu PTSP. Tretman je uključivao tri osmočasovne sesije, u razmaku od mesec dana, tokom kojih su pacijenti unosili MDMA i obrađivali bolna sećanja i emocije u terapiji razgovora. MDMA oslobađa snažnu koliinu serotonina i stimuliše hormone povezane sa emocionalnim vezivanjem. Ideja je da to pomaže pacijentima da budu otvoreni na način koji im omogućava da se dobro povežu sa terapeutima i brže rešavaju svoje probleme.
