Da li novi test krvi zaista može da otkrije mijalgični encefalomijelitis, poznatiji kao sindrom hroničnog umora?

Dijagnozu mijalgičnog encefalomijelitisa/sindroma hroničnog umora možete da dobijete samo ako osećate onesposobljavajući umor – jedan od ključnih simptoma – i to najmanje 6 meseci u kontinuitetu

Britanski naučnici kažu da su razvili test krvi koji može da dijagnostikuje mijalgični encefalomijelitis/sindrom hroničnog umora (ME/CFS) sa tačnošću od 96 procenata, što je prvi test takve vrste. Za mnoge koji žive sa ovim iscrpljujućim stanjem, ovo će biti uzbudljiva vest.

Šta je mijalgični encefalomijelitis?

Preporučujemo

Uprkos tome što pogađa milione ljudi širom sveta, mijalgični encefalomijelitis ili sindrom hroničnog umora je stanje koje je i dalje slabo shvaćeno. Karakteriše ga neumoljivi umor koji se ne poboljšava odmorom i malaksalost nakon napora, kao i pogoršanje simptoma čak i nakon manje fizičke ili mentalne aktivnosti.

Pa ipak, bez pouzdanog testa, mnogi ljudi čekaju godinama na dijagnozu. To obično zavisi od simptoma koji ispunjavaju određene kliničke kriterijume. Ali, dijagnostički kriterijumi mogu da budu kontroverzni jer se razlikuju širom sveta i mnogi su zastareli. Tačan test krvi mogao bi, na primer, da promeni pravila igre za dijagnozu.

Kako dijagnoza za mijalgični encefalomijelitis funkcioniše bez testa

Trenutno, dijagnozu možete da dobijete samo ako osećate onesposobljavajući umor – jedan od ključnih simptoma prema većini kliničkih kriterijuma – i to najmanje 6 meseci, praćen malaksalošću nakon napora. Ali, ljudi sa ovim stanjem često doživljavaju širok spektar drugih simptoma, uključujući glavobolje, bolove u mišićima ili zglobovima, poremećaje spavanja, vrtoglavicu, ubrzan rad srca i probleme sa pamćenjem, razmišljanjem i donošenjem odluka. Dakle, lekari moraju da  isključe i druga stanja sa preklapajućim simptomima.

To znači da dijagnoza u velikoj meri zavisi od znanja lekara o ME/CFS i njihove spremnosti da saslušaju složenu istoriju simptoma pacijenta. Ovaj proces može trajati godinama – a kašnjenje u dijagnozi ima stvarne posledice. Dokazi ukazuju na to da je rana intervencija ključna za oporavak. Odmor tokom ranih faza bolesti verovatno rezultira boljim dugoročnim ishodima, kao što je sugerisano za klinički sličnu bolest - produženi covid.

Odložena dijagnoza ima veze sa lošijim ishodima

Studija je pokazala da je odložena dijagnoza za mijalgični encefalomijelitis/sindrom hroničnog umora ima veze sa lošijim ishodima, što znači da je oporavak bio manje verovatan, a šansa za razvoj težih simptoma povećana. Bez definitivne dijagnoze, pacijenti se redovno suočavaju sa nevericom u vezi sa svojom bolešću i imaju ograničen pristup informacijama, zdravstvenim uslugama i medicinskim beneficijama. Česta kašnjenja u dijagnozi mogu da doprinesu niskoj stopi oporavka od ovog stanja, koja se procenjuje na samo 1 do 10 odsto.

Šta je nova studija ispitivala?

Kako bi razvila dijagnostički test, nova studija je identifikovala biomarkere koji mogu da budu  specifični za ljude sa ovim stanjem. U ovom slučaju, biomarkeri se odnose na epigenetiku – promene u strukturi hromozoma osobe, koje utiču na to koji geni mogu biti uključeni ili isključeni.

Ove promene se javljaju zbog uticaja okoline kao što su stres, infekcija i vežbanje. Dakle, kada neko razvije mijalgični encefalomijelitis/sindrom hroničnog umora bolest može da promeni strukturu njihovih hromozoma – ali do sada istraživači nisu identifikovali kako bi to izgledalo.

Istraživači su ispitali uzorke krvi ljudi za koje su znali da imaju ME/CFS i identifikovali oko 200 takvih biomarkera. Ove promene su formirale poseban biološki „potpis“ koji nije bio prisutan u krvi zdravih učesnika u kontrolnoj grupi. Ovaj potpis je bio veoma precizan u pravilnom identifikovanju koji uzorci potiču od ljudi sa ovim stanjem, a koji iz kontrolne grupe.

Prema istraživačima, osetljivost testa je bila 92 odsto - to je verovatnoća da će pozitivan rezultat pokazati kada neko ima ovo stanje. Test je imao specifičnost od 98 procenata, što znači verovatnoću da može da isključi negativne slučajeve.

Da li se novi test za mijalgični encefalomijelitis može smatrati probojem ka novoj dijagnostici?

Ovo istraživanje obećava, kažu stručnjaci, ali je još uvek u ranoj fazi. Bila je to studija dokazivanja koncepta, što znači istraživanje malog obima kako bi se u početku testiralo da li ta ideja može da funkcioniše. U ovom slučaju, naučnici su istraživali ideju da se strukturne promene u hromozomima mogu koristiti kao biomarkeri ME/CFS. Njihovi rezultati pokazuju da mogu.

Međutim, postojalo je nekoliko ograničenja. Studija je obuhvatila relativno mali broj ljudi: 47 učesnika sa teškim ME/CFS i 61. osoba u zdravoj „kontrolnoj“ grupi. Grupa ME/CFS je imala više žena, a njeni učesnici su bili toliko teško pogođeni da su bili vezani za kuću. Dakle, pretpostavlja se da su imali niže nivoe aktivnosti od kontrolne grupe. Znamo da pol i nivoi aktivnosti osobe mogu da utiču na ove hromozomske promene, tako da je to moglo da utiče na rezultate.

Kako bi se razvio dijagnostički test koji može masovno da se koristiti, ostaje nekoliko ključnih koraka. Potrebno je utvrditi koliko pol i nivoi vežbanja osobe utiču na ove biomarkere. Biomarkeri će takođe morati da budu validirani u većim, raznovrsnijim grupama, koje uključuju ljude sa manje i težim simptomima nego u ovoj studiji i one iz različitih sredina. Kako bi se potvrdilo da li su ovi biomarkeri zaista specifični za ME/CFS, potrebno ih je uporediti sa drugim stanjima koja dele slične simptome, kao što je multipla skleroza.