Novi test krvi može da pomogne lekarima da bolje identifikuju težinu traumatske povrede mozga kod pacijenata

Istraživači se nadaju da će proširiti upotrebu biomarker testova iz krvi za traumatske povrede mozga (TBI) kako bi poboljšali identifikaciju i pravovremeno podizanje nivoa nege za pacijente čija bi dijagnoza inače mogla da bude propuštena. U studiji objavljenoj u časopisu Journal of Neurosurgery, višeinstitucionalni istraživački tim predvođen lekarima-naučnicima sa neurohirurgije University of Pittsburgh School of Medicine izveštava o kliničkim graničnim vrednostima za dva proteina u vezi sa mozgom koji se detektuju u krvi nakon povrede mozga, a koji mogu da pomognu u boljem prepoznavanju i trijaži pacijenata sa TBI.

Više od 50 odsto učesnika sa lakšom povredom mozga ima funkcionalna ograničenja

Približno 2,8 miliona ljudi doživi traumatske povrede mozga svake godine u SAD, na primer, uz značajan mortalitet, morbiditet i dugotrajni invaliditet.

Preporučujemo

- Postoje neverovatno loše stope dugoročnih ishoda za ljude sa traumatskom povredom mozga koji su zbrinuti u službi hitne pomoći - kaže dr Shawn Eagle, docent na Department of Neurological Surgery na University of Pittsburgh School of Medicine i vodeći autor studije.

Prethodni nalazi studije TRACK-TBI pokazuju da više od 50 odsto učesnika sa lakšom povredom mozga ima funkcionalna ograničenja i nakon godinu dana. Istraživači sumnjaju da je glavni uzrok loših dugoročnih ishoda to što pacijenti nisu pravilno identifikovani.

- Pre ovog istraživanja, u odsustvu pozitivnog CT snimka, nije postojao objektivan način da se utvrdi da li pacijent ima povredu mozga - ističe dr Eagle.

I sa negativnim CT snimkom, jedan od četiri pacijenta ima anomaliju vidljivu na magnetnoj rezonanci 

Za pacijenta koji se javi sa traumatskom povredom mozga, snimak glave je uglavnom primarni procenjivački alat. CT snimci su jeftini, široko dostupni i mogu brzo da identifikuju povrede. Iako CT može identifikovati akutne povrede, približno 25 odsto pacijenata ima intrakranijalne patologije koje CT snimci promaše.

- Šaljemo ljude kući sa negativnim CT snimkom, ali jedan od četiri pacijenta ima anomaliju vidljivu na magnetnoj rezonanci (MRI) koja ukazuje na to da je trebalo da dobiju specijalizovanu praćenu negu - naglašava dr Eagle.

Mnogi pacijenti sa normalnim CT snimcima nastavljaju da imaju simptome. MRI snimci pružaju osetljiviji, detaljniji uvid u moždano tkivo i mogu zabeležiti ono što CT glave može prevideti. Međutim, MRI pregledi su spori, skupi i neprikladni za trijažu pacijenata u hitnim uslovima.

Međutim, novi test koji meri dva proteina koji se oslobađaju iz mozga nakon povrede, može da pomogne lekarima da utvrde da li je CT snimak potreban kod pacijenata sa blagim traumatskim povredama mozga. Za 15 minuta, lekari mogu isključiti nepotrebno snimanje.

- Bili smo radoznali kako bi test funkcionisao ako ga okrenemo naglavačke. Na kom nivou biste mogli biti prilično sigurni da neko zaista ima krvarenje u glavi u poređenju sa sigurnošću da ga nema? - zapitao se dr Eagle.

Test krvi otkriva da se nivo dva proteina uvećava  odmah nakon povrede mozga

Dva proteina, glijalni fibrilarni kiseli protein (GFAP) i ubikvitin c-terminalna hidroloaza-L1 (UCH-L1), uvećavaju nivo u krvotoku odmah nakon povrede i opadaju tokom vremena. Istraživači su postavili pitanje da li ova dva proteina mogu da naprave razliku između pacijenata sa blagim traumatskim povredama mozga koji su imali pozitivne CT snimke u odnosu na negativne CT snimke i, što je važno, razlikovati pacijente koji su imali negativne CT snimke i pozitivne MRI rezultate od pacijenata sa negativnim i CT i MRI snimcima.

Otkrili su da se u roku od 24 sata od TBI nivo GFAP u krvi može koristiti za razlikovanje pacijenata sa akutnom povredom mozga od onih bez dokaza o patologiji na neuroimidžingu. Oslobođen iz glijalnih ćelija u mozgu, GFAP ima brz akutni skok između četiri i 20 sati, uz sporo opadanje tokom dana nakon povrede.

Nasuprot tome, UCH-L1, protein koji se oslobađa iz neurona, pokazao je manju sposobnost razlikovanja različitih grupa testiranih u ovoj studiji.

Brza verzija ovog testa iz krvi na mestu zbrinjavanja sada je dostupna, što povećava izvodljivost. Ovaj test se može uraditi pored kreveta pacijenta, umesto da se zahteva slanje uzoraka u laboratoriju.

- Radimo na tome da ovaj test ugradimo u svakodnevnu kliničku praksu u službi hitne pomoći - rekao je dr Eagle, koji očekuje da će povećana primena dovesti do šire upotrebe testa i aktivno istražuje da li bi biomarkeri iz krvi mogli da pomognu u predviđanju dugoročnih ishoda za pacijente nakon traumatske povrede mozga.

(eKlinika.rs)