Asimptomatska bakteriurija predstavlja prisustvo bakterija u ispravno uzetom uzorku urina kod pacijenta koji nema simptome i znake urinarne infekcije. Reč je o specifičnoj pojavi koja za posledicu često ima bakterijsku rezistenciju.
Asimptomatska bakteriurija i upotreba antibiotika
Zašto je bitno napraviti razliku između simptomatske i asimptomatske pojave bakterija u mokraći?
– Asimptomatska pojava bakterija u mokraći ili asimptomatska bakteriurija se ne leči izuzev u pojednim slučajevima. Lečenje asimptomatske infekcije dovodi do neželjenih pojava kao što je bujanje rezistentnih mikroorganizama, kako kod individue tako i u široj populaciji. Rezistencija bakterija na antibiotike je veliki i rastući problem. Takođe, zloupotreba antibiotika dovodi i do nastanka Clostridium dificile infekcija i povećanja njene učestalosti – objašnjava u razgovoru za eKlinika portal dr Ivan Čurić, nefrolog i kardiolog.
Kako napraviti razliku: Urinarna infekcija ili asimptomatska bakteriurija?
Prema rečima našeg sagovornika, ono što najčešće pravi zabunu kod samih pacijenata jesu simptomi urinarne infekcije koji, kada se pojave, obuhvataju – otežano i/ili učestalo mokrenje, bol i pečenje pri mokrenju, bol iznad pubične kosti ili krstima, povišenu temperaturu, jezu i groznicu. Kod asimptomatske bakteriurije ovi simptomi izostaju.
Međutim, doktor naglašava da ni pojava leukocita u urinu, poznata kao piurija, takođe nije pokazatelj da li se radi o simptomatskoj, odnosno asimptomatskoj bakteriuriji.
Kako kaže, asimptomarska bakteriurija je vrlo česta, i učestalost raste sa godinama. Kod osoba starijih od 65 godina procenjena je na više od 15 odsto populacije, a kod starijih od 80 godina i do 40/50 procenata. Najčešće izolovana bakterija je Ešerihija koli (Escherichia coli).
Kako se postavlja dijagnoza asimptomatske bakteriurije i u kojim slučajevima je potrebno lečenje
Da bi se uopšte postavila dijagnoza bakteriurije potrebno je, naglašava dr Čurić adekvatno uzorkovanje urina:
– Daje se čist, srednji mlaz mokraće. Kod muškaraca, to je jedan uzorak sa jednom vrstom bakterija u količini od 100 000 CFUs po ml, a kod žena dva uzorka. Preporuke navode nekoliko grupa pacijenata kod kojih je indikovano lečenje asimptomatske bakteriurije. To su trudnice, pacijenti koji će biti podvrgnuti invazivnim urološkim procedurama, kao i pacijenti nakon transplantacije bubrega u prvih 30 do 90 dana nakon transplantacije.
Na koji način nas ugrožava bakterijska rezistencija
Bakterijska rezistencija podrazumeva otpornost mikroorganizama na antibiotike. Stečena otpornost bakterija na asimptomatsku bakteriuriju razvija se primarno zbog neracionalne upotrebe antibiotika.
– Na primer, tokom pandemije covid 19 masovno je propisivana antibiotska terapija ambulantnim pacijentima iako se, po svestskim statistikama, bakterijska superinfekcija kod teških slučajeva koji su hospitalno lečeni javljala do 5 odsto, a kod lakših ambulantnih slučajeva bila zanemarljiva. Upotreba antibiotika mora biti racionalna i ciljana – daju se samo kada su potrebni i vremenski ograničeno. Posledica bakterijske rezistencije su infekcije multirezistentnim sojevima koje onda nemamo čime da lečimo – precizira sagovornik eKlinika portala.
Umesto zaključka
Dr Čurić još jednom naglašava da je u ovakvim slučajevima osnovno razlučiti, odnosno odvojiti urinarnu infekciju od asimptomatske bakteriurije.
– Urinarna infekcija osim laboratorijskih abnormalnosti podrazumeva i simptome i znake infekcije. Nalaz bakterija u urinu sa ili bez leukociturije a bez simptoma i znakova je asimptomatska bakteriurija i leči se isključivo u ranije navedenim slučajevima – ističe dr Ivan Čurić u razgovoru za eKlinika portal.
