Analna fisura je mali, najčešće tanki rascep sluzokože anusa uglavnom uzrokovan tvrdom stolicom. Iako se često identifikuje sa analnom fistulom, reč je o dva različita stanja.
Analna fisura i analna fistula: Koja je najvažnija razlika?
Analna fisura je mala pukotina ili ranica u anusu, često prateći bol tokom pražnjenja creva i krvarenje. Nastaje iz različitih razloga pored tvrde stolice (posle porođaja, prekomernom upotrebom laksativa ili zbog jake dijareje), a lečenje zavisi od intenziteta i ozbiljnosti simptoma kao i uzroka.
Analna fistula je nestandardna veza između anusa i okolnog tkiva kože. Kada se razvije fistula, na površini kože oko anusa može da postoji jedna ili više vidljivih pukotina (rupa). Zapravo, u pitanju su spoljni otvori tankih „tunela“ (prolaza) prema analnom kanalu.
Zašto nastaje analna fistula
Izraz „fistula“ karakteriše tanak kanal koji se formira u toku zapaljenskog procesa i infekcije. Učestalija je pojava kod nekih bolesti kakve su zapaljenske (Kronova bolest). Nastali kanal je obično veza kraja debelog creva (rektuma), sa kožom oko anusa, ali može da se formira i između rektuma ili debelog creva i vagine i bešike. Pored Kronove bolesti, uzroci mogu da budu i traume tkiva tokom porođaja i divertikuloza creva. Gnojni apsces takođe može, ali ne mora da postoji.
Fistule mogu da se inficiraju kada nastaje i iscedak. U praksi se često sreću i gnojne kolekcije. Dijagnoza se postavlja nakon kliničkog pregleda, anoskopije, kolonoskopije, fistulografije, ili fistulografije sa magnetnom rezonancom.
Analna fisura i uzroci pojave
Analnu fisuru često karakteriše jak bol tokom pražnjenja creva i neposredno nakon defekacije. Mogu se javiti i krvarenje i svrab. Sfinkter anusa (mišić) se širi tokom pražnjenja creva, kada se širi i fisura, koja tada može da prokrvari i da intenzivan bol.
Do ovog stanja često dolazi zbog neke povrede u analnoj regiji (tokom pražnjenja creva, naprezanja, velikog napora…). Zatvor je uobičajeni faktor rizika za formiranje analnih fisura, a tvrda stolica ili naprezanje takođe su uzročnici povreda analnog tkiva. Prolazak tvrde stolice kroz anus kod nekih ljudi izaziva mikro-povrede, koje, ako je ovo učestalo, mogu dovesti do pojave fisure.
Kako se leči analna fisura
Terapija kod akutne analne fisure uglavnom se svodi na konzervativne metode (promena navika u ishrani, korišćenje sredstava za omekšavanje stolice, upotreba kupki i lokalnih aplikacija lekova u vidu krema). Ako dođe do toga da fisura postane hronična, praktikuju se manje hirurške intervencije.
Cilj terapije je ublažavanje simptoma, izazivanje zarastanja i sprečavanje recidiva. Evo šta možemo da učinimo sami i olakšamo stanje:
- promene u režimu ishrane ishrani (veći unos biljnih nos vlakana i tečnosti)
- topla kupke (hidroterapija)
- primena lokalnih anestetika (kreme ili supozitorije)
- lekovi (NSAIL medikamenti mogu pomoći da se umanji bol i upala)
Ukoliko se suočavate sa bolom i krvarenjem tokom pražnjenja creva, obavezno se javite lekaru.
Kako se leči analna fistula
Lečenje fistule je uglavnom hirurško, jer ona teško zarasta sama od sebe. Mora biti individualno određeno u odnosu na tip fistule i ozbiljnost stanja. Evo metoda kojima se tretira analna fistula:
- fistulotomija (otvaranje i ravnanje fistuloznog kanala kako bi se iznutra iniciralo zarastanje)
- seton tehnika (postavlja se specijalna nit kroz fistulu koja će kontrolisati drenažu)
- advancement flap kod složenijih slučajeva (rekonstrukcija tkiva koje zatvara fistulu)
- fibrinski lepak i biološki čepovi (nehirurške metode za specifične slučajeve).
Analna fistula može da se javi kod svake osobe bez obzira na godine i zdravstveno stanje. Nažalost, ne možemo sprečiti pojavu, a metode prevencije svode se na ishranu sa dovoljno vlakana, redovnu fizičku aktivnost, održavanje higijene analne regije i blagovremeno lečenje infekcija.
