Nisu sve maligne promene u jetri iste prirode: Od čega zavisi lečenje i prognoza?

Maligne promene u jetri gotovo uvek ne daju simptome u ranoj fazi - to jedan od najvećih problema i izazova u lečenju

Jetra, jedan od najvažnijih organa u ljudskom telu, ima ključnu ulogu u detoksikaciji, razgradnji masti, sintezi proteina i regulaciji metabolizma. Upravo zbog složene građe i stalne izloženosti različitim supstancama koje prolaze kroz krvotok, maligne promene u jetri se javljaju često, bilo da nastaju u njoj samoj, bilo da potiču iz drugih organa.

Zašto se javljaju maligne promene u jetri

Preporučujemo

Kada se ćelije raka prošire iz primarnog tumora na jetru, govorimo o metastazama u jetri. Jetra je, uz pluća, jedan od organa najsklonijih metastatskim promenama, jer kroz nju prolazi velika količina krvi bogate nutritivnim materijama, ali i potencijalno malignim ćelijama koje putuju krvnim ili limfnim putem.

Primarni i metastatski rak jetre: Maligne promene u jetri čija razlika menja sve

Iako se često poistovećuju, postoji važna razlika između primarnog (hepatocelularnog) karcinoma jetre i metastatskog karcinoma jetre.

Primarni rak jetre nastaje direktno u ćelijama jetrenog tkiva, najčešće u hepatocitima. Ova bolest može nastati kao posledica dugotrajnog oštećenja jetre. Na primer, kod pacijenata sa hroničnim hepatitisom B ili C, cirozom ili nealkoholnom masnom bolešću jetre.

Metastatske promene u jetri, s druge strane, predstavljaju širenje malignih ćelija iz drugih organa, poput debelog creva, dojke, pankreasa ili pluća. One se zatim „nastanjuju“ u jetri i tu formiraju nove tumorske mase.

Ta razlika je od suštinskog značaja, jer se pristup dijagnostici i lečenju potpuno razlikuje u zavisnosti od porekla tumora.

Zašto su metastaze u jetri tako česte

Jetra je filter kroz koji prolazi krv iz celog digestivnog sistema pre nego što se vrati u sistemsku cirkulaciju. Ovaj „biološki čvor“ čini je idealnim mestom gde tumorske ćelije mogu da se zaustave i počnu da rastu.

Kada se jednom učvrste, one formiraju sekundarne tumore - metastaze, koje mogu da ugroze i menjaju funkciju ovog organa, remeteći procese detoksikacije, metabolizma i skladištenja energije.

Tihi početak i kasno otkrivanje

Najveći problem kod malignih promena u jetri jeste to što simptomi gotovo uvek izostaju u ranoj fazi.

Bolest se često otkrije tek kada je tumor dovoljno narastao da pritisne okolne strukture ili kada se jave komplikacije poput žutice, bola ispod desnog rebarnog luka, otoka stomaka ili izraženog umora. U tom trenutku, bolest je često već uznapredovala i metastazirala.

Osobe sa porodičnom istorijom raka jetre, hroničnim oboljenjima jetre ili izloženim faktorima rizika (alkohol, virusi hepatitisa, gojaznost, toksini) spadaju u grupu koja zahteva redovne ultrazvučne i laboratorijske kontrole, jer se na taj način može reagovati na vreme.

Šta sledi kada se maligne promene prošire

Kada maligne ćelije jetre pređu lokalne granice organa i započnu svoje „putovanje“ kroz telo, govorimo o metastatskom karcinomu jetre. Najčešća odredišta metastaza su pluća i kosti, što često donosi dodatne simptome: bol u leđima, osećaj pritiska u grudima, frakture kostiju ili neobjašnjivu groznicu.

Uz bol u stomaku, gubitak apetita, mučninu i naglo mršavljenje, to su znaci koji zahtevaju hitnu dijagnostiku. Nažalost, kako bolest napreduje, mogućnosti hirurškog lečenja postaju ograničene, a terapija se preusmerava na usporavanje rasta tumora i ublažavanje simptoma.

Savremene terapije i realne prognoze

Kod uznapredovalih oblika bolesti, lečenje se najčešće zasniva na kombinaciji sistemske terapije i lokalnih procedura, poput hemoembolizacije, ciljane terapije ili imunoterapije. Ove metode ne mogu uvek potpuno zaustaviti bolest, ali mogu značajno da produže život i poboljšati njegov kvalitet.

Statistički gledano, kada se rak jetre proširi izvan granica organa, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi oko 11 odsto, dok u slučaju udaljenih metastaza pada na oko 3 procenta.

Ipak, individualni ishodi mogu znatno da variraju u zavisnosti od opšteg zdravstvenog stanja, tipa tumora i odgovora na terapiju.