Revolucija u lečenju raka prostate: Precizno zračenje metastaza menja tok bolesti

Radioterapija usmerena na metastaze kod raka prostate pokazala se kao veoma efikasna, zaustavila je progresiju bolesti, nije izazvala neželjene efekte, niti je primećena rizična toksičnost u pogledu bezbednosti. Dokazi do kojih su u novoj studiji došli naučnici sa University of Texas MD Anderson Cancer Center objavljeni su u časopisu The Lancet Oncology.

Preporučujemo

Radioterapija usmerena na metastaze dodaje se standardnom lečenju

Terapija usmerena na metastaze (MDT) značajno je poboljšala ishode kod pacijenata sa oligometastatskim rakom prostate, navodi se u novoj studiji.  Takođe, studija je prva meta-analiza pojedinačnih pacijenata u svim dostupnim nasumičnim kliničkim ispitivanjima koja procenjuju dodavanje radioterapije usmerene na metastaze standardnom lečenju.

Prema rečima autora studije, dr Chad Tanga, profesora genitourinarne radioterapijske onkologije na University of Texas MD Anderson Cancer Center, prikupljanje dokaza prvog nivoa o koristima terapije usmerene na metastaze kod ove vrste raka prostate bio je izazov zbog nekoliko faktora. Najznačajniji među njima su to što samo mali broj pacijenata ima oligometastatski rak - što znači da oni imaju više metastaza, ali ne dovoljno da bi se smatrali široko metastatskim.

Radioterapija cilja metastaze u fazi kada je rak počeo da se širi

- Ako možemo da identifikujemo i lečimo ovu bolest u uskom vremenskom okviru pre nego što sepreviše proširi, znamo da su ishodi pacijenata znatno bolji. Ali, prikupljanje ovih podataka je teško. Okupljanjem svih dostupnih podataka o pacijentima iz nasumičnih  kliničkih ispitivanja, pružili smo najbolje dokaze do sada da terapija usmerena na metastaze poboljšava ishode pacijenata - objašnjava dr Tang.

Uopšteno govoreći, terapija usmerena na metastaze može da uključi više pristupa lečenju. U ovom okruženju, najčešći oblik terapije usmerene na metastaze je radioterapija, koja cilja metastaze u fazi kada je rak počeo da se širi, ali se još nije široko proširio. Ovaj pristup potencijalno donosi nekoliko koristi pacijentima, kao što je odlaganje vremena do progresije i ograničavanje potrebe za agresivnijim terapijama koje će dodatno uticati na kvalitet života.

Terapija zaustavila progresiju bolesti

Najčešći oblik terapija usmerena na metastaze je stereotaktička radioterapija tela (SBRT), vrsta veoma precizne radioterapije. U prethodnim studijama, poput studije faze II EXTEND predstavljene 2024. godine, terapija usmerena na metastaze značajnoje  poboljšala preživljavanje bez progresije. Ovi i slični nalazi doveli su do širokog usvajanja terapije usmerene na metastaze u okruženju sa oligometastatama, uprkos nedostatku dokaza nivoa jedan. Da bi pokušali da reše taj nedostatak podataka, istraživači iz nekoliko institucija osnovali su globalni konzorcijum, poznat kao X-MET, kako bi prikupili podatke iz svih nasumičnih  ispitivanja za analizu u MD Anderson Cancer Center. Pojedinačni podaci o pacijentima iz 7 ispitivanja su na kraju uključeni u ovu meta-analizu, poznatu kao WOLVERINE.

Ova studija, koja je obuhvatila 574 muškarca, pokazala je značajnu korist za pacijente koji su primali terapiju usmerenu na metastaze u pogledu preživljavanja bez progresije bolesti, radiografskog i preživljavanja bez rezistencije na kastraciju.

Terapija usmerena na metastaze značajno koristi pacijentima bez dodavanja ikakvih značajnih bezbednosnih rizika

Pacijenti u MDT grupi, grupi muškaraca koji primali terapiju usmerenu na metastaze, postigli su medijanu od 7,6 meseci pre progresije bolesti, 4,9 meseci pre radiografske progresije bolesti i 2,5 meseca pre razvoja bolesti rezistencije na kastraciju, u poređenju sa pacijentima koji su primali samo standardnu negu. Nalazi su bili dosledni u pojedinačnim ispitivanjima. Pored toga, nije bilo značajnih razlika u bezbednosti između grupa lečenja. Nisu primećene toksičnosti petog stepena ni u jednoj grupi, a svi neželjeni efekti iznad drugog stepena bili su slični između dve grupe.

- Nadamo se da će ovaj skup podataka postaviti temelje za buduća ispitivanja faze III, koja će, nadamo se, pokazati korist za preživljavanje ovih pacijenata. Međutim, ono što ovi podaci već pokazuju jeste najbolji dokaz do sada da terapija usmerena na metastaze značajno koristi pacijentima bez dodavanja ikakvih značajnih bezbednosnih rizika - ističe dr Tang.

(eKlinika.rs)