Opasno visok CRP: zašto ekstremne vrednosti mogu da znače borbu sa vremenom

Vest da je mlada devojka preminula svega tri dana nakon što joj je izmeren CRP od čak 350 mg/L otvorila je brojna pitanja. Koliko je zapravo opasan povišen C-reaktivni protein, šta takav nalaz može da znači i da li CRP u krvi može da bude znak stanja koje zahteva hitnu reakciju?

C-reaktivni protein, poznat kao CRP, jedan je od najvažnijih biomarkera upale u organizmu. Proizvodi ga jetra kao odgovor na infekciju, povredu ili ozbiljan zapaljenski proces. Kod zdravih odraslih osoba vrednosti CRP su vrlo niske, najčešće ispod 5 mg/L.

Preporučujemo

Zato se CRP od 350 mg/L smatra ekstremno visokim i gotovo uvek ukazuje na tešku, često životno ugrožavajuću upalu, kao što su teške bakterijske infekcije, sepsa, ozbiljne povrede tkiva, autoimune bolesti u aktivnoj fazi ili masivne upalne reakcije organizma.

Šta sve može da znači povišen CRP u krvi?

CRP se ne radi rutinski, kao šećer ili holesterol. Lekari ga najčešće traže kada postoji sumnja na infekciju ili drugo zapaljensko stanje. Međutim, kod osoba koje nemaju izražene simptome, visok CRP može da dođe kao potpuno iznenađenje.

Ako je CRP umereno povišen i takav ostaje duže vreme, to može da ukazuje na hroničnu,  upalu u organizmu. Ova vrsta upale niskog stepena posebno je opasna jer doprinosi oštećenju krvnih sudova i razvoju ateroskleroze. Vremenom dolazi do suženja arterija koje hrane srce i mozak, što povećava rizik od koronarne bolesti, srčanog i moždanog udara, kao i srčane slabosti.

Kod ekstremno visokih vrednosti, poput CRP od nekoliko stotina, najčešće se radi o akutnom, burnom procesu koji zahteva hitnu dijagnostiku i lečenje. U tim situacijama CRP nije samo broj na papiru, već alarm da se u organizmu dešava nešto ozbiljno.

Blago povišen CRP

Blago povišene vrednosti C-reaktivnog proteina najčešće se odnose na koncentracije iznad 10, a do 50 mg/L. Ovakav nalaz obično se viđa kod blažih bakterijskih ili virusnih infekcija. Ređe, blago povišen CRP može da se registruje i kod starijih osoba, osoba sa gojaznošću, pušača, kao i kod trudnica u trećem trimestru trudnoće, kada se govori o takozvano lažno povišenim vrednostima. U pojedinim slučajevima, ove vrednosti mogu da ukazuju i na sistemski vaskulitis ili posledice teške telesne povrede.

Znatno povišen C-reaktivni protein

Znatno povišene koncentracije CRP, u rasponu od 50 do 200 mg/L, u oko 90 odsto slučajeva povezane su sa akutnim bakterijskim infekcijama. Ove vrednosti jasno ukazuju na aktivno zapaljenje u organizmu koje zahteva dodatnu dijagnostiku i praćenje. Kod pojedinih bakterijskih infekcija, naročito ako su teže ili uznapredovale, koncentracije CRP mogu da nastave da rastu i premaše 200 mg/L.

Izrazito visoke vrednosti CRP

Izrazito visoke vrednosti C-reaktivnog proteina podrazumevaju koncentracije veće od 200 mg/L. Takav nalaz najčešće ukazuje na ozbiljan, rasprostranjen upalni proces u organizmu. Ove vrednosti se tipično viđaju kod teških bakterijskih infekcija, sepse, ali i kod značajnih oštećenja tkiva, i predstavljaju stanje koje zahteva hitnu medicinsku procenu

Koje su normalne CRP vrednosti?

Laboratorije imaju različite referentne opsege za normalne CRP vrednosti. Generalno, normalan nivo CRP vrednosti je manji od 0,9 miligrama po decilitru (mg/dL), a idealne su od 0.08 - 6.1 mg/L. Blago povišene koncentracije samtraju se one od 10-50 mg/dL, znatno povišene CRP koncentracije su od 50-200 mg/dL, dok se veoma visokim smatraju CRP vrednosti iznad 200 mg/l. Inače, žene i stariji ljudi prirodno imaju viši CRP. Međutim, mnogi faktori mogu da utiču na nivo C-reaktivnog proteina, pa tako manji porast može da bude posledica sledećih stanja ili situacija:

• Pušenje cigareta
• Obična prehlada
• Depresija
• Dijabetes
• Nesanica
• Gingivitis
• Gojaznost
• Parodontitis
• Trudnoća
• Nedavna povreda.

CRP tumači lekar sa ostalim parametrima krvne slike

Sam broj na nalazu može da varira u zavisnosti od metode i instrumentacije laboratorije, ali granice koje smo pomenuli važe kao smernice i u našoj zdravstvenoj praksi.

Uvek je važno da tumačenje CRP bude u kontekstu kompletne kliničke slike i da nalaz komentariše lekar.

Poruka koju CRP šalje ne sme ostati nepročitana

CRP je mnogo više od laboratorijske vrednosti. Posebno kada je izrazito povišen, on može da bude znak da je organizam u ozbiljnoj opasnosti. Slučajevi u kojima su vrednosti CRP ekstremno visoke, poput 350 mg/L, zahtevaju hitnu medicinsku pažnju, jer vreme tada može da bude presudan faktor.

(eKlinika.rs)