Psorijaza je hronična, autoimuna, nekada genetski uslovljena, bolest kože sa karakteristikama sistemske bolesti. Ispoljava se zadebljalim i crvenim pločicama na koži koje se ljuspaju i koje su uglavnom praćene svrabom. Kod pojedinih pacijenata se mogu pojaviti mali plikovi (mehurići) na koži. U najkomplikovanijim slučajevima promene mogu da zahvate više od 90 odsto površine kože i ugroze život pacijenta.
Psorijaza je mogući „okidač“ za niz bolesti
Pojedini pacijenti imaju veću sklonost ka kardiovaskularnim bolestima (infarkt srca, srčana slabost, povišen krvni pritisak, oštećenje i kalcifikacija krvnih sudova), cerebrovaskularna bolest (moždani udar i drugo), insulinska rezistencija, “šećerna” bolest, povišen nivo lipida u krvi, hronična opstruktivna bolest pluća, Kronova bolest…
– Psorijaza je bolest koja deluje i na psihu pacijenata, koji češće boluju od depresije i anksioznosti. Povlače se u sebe, izbegavaju kontakt sa okolinom, a imaju i suicidalne ideje (samoubistvo). Zbog promena na koži češće su pod stresom, više konzumiraju alkohol i cigarete, te pogoršavaju svoje stanje. Oboleli od psorijaze imaju i povećane materijalne troškove: indirektne i direktne. Indirektni su gubitak zarade, gubitak radnih dana, prekvalifikacija, nezaposlenost, direktni troškovi su odlazak kod lekara, ležanje u bolnici, nabavka lekova i preparata za negu kože – kaže za portal eKlinika dermatovenerolog dr Predrag Majcan, načelnik Odeljenja za dermatovenerologiju Kliničko bolničkog centra Zvezdara u Beogradu.
Psorijaza je danas, ipak, kako potvrđuju stručnjaci, bolest koja ni u jednom aspektu ne mora da ograničava život pacijenta. Lekari navode da savremene terapije odlično drže psorijazu pod kontrolom i omogućavaju kožu bez i jedne promene, uz maksimalo dobro fizičko i psihičko zdravlje.
Kada se primenjuju biološki lekovi?
Dermatovenerolozi koji leče psorijazu ohrabruju pacijente da se jave na vreme čim uoče neku promenu na koži.
Psorijaza može da zahvati sve delove kože: glavu (predeo poglavine, lice i uši) , trup, ruke, dlanove, noge, stopala, predeo genitalija i nokte. Leči se lokalnom terapijom i sistemskom terapijom (lekovi i fototerapija). Ukoliko u dužem vremenskom periodu ovi oblici lečenja ne daju željene rezultate, primenjuje se biološka terapija, koja se opisuje kao prava mala revolucija u lečenju psorijaze.
– Sada imamo na raspolaganju ukupno 5 bioloških lekova, koji se daju pacijentima kada neki od klasičnih konvencionalnih lekova, nisu dovoljno efikasni ili imaju neke neželjene efekte. Ovi biološki lekovi su besplatni dobijaju se preko RFZO, ali postoji protokoli lečenja. Pacijent mora da dođe kod dermatologa koji će da vidi kakve su kožne promene, koliko dugo traju. Počinje se sa sistemskom terapijom, a ako ta terapija posle izvesnog vremena ne pomogne daje se biološka terapija. Leči se racionalno i ne možete, osim uz nekoliko izuzetaka, ako imate male promene odmah da dobijete biološku terapiju – objašnjava dr Majcan.
Kako psiha deluje na bolest?
U slučaju da se ne leči ili loše kontroliše psorijaza može biti praćena reumatoidnim artritisom, zapaljenskim bolestima creva, metaboličkim poremećajima “šećernom “bolesti, insulinskom rezistencijom, poremećajem lipidnog statusa, hroničnom opstruktivnom bolesti pluća i povišenim krvnim pritiskom. Stručnjaci upozoravaju da je u ovakvoj situaciji jači i rizik od kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti.
– Kada su promene lako vidljive, na većim površinama kože, javlja se anksioznost i depresija. Ovakvo psihičko stanje deluje kao povratna sprega, usled čega dolazi do pogoršanja bolesti. Prema nekim svetskim istraživanjima, čak 5 odsto pacijenata pokuša i samoubistvo. Bitno je da pacijent koji ima psorijazu bolest ne shvati tragično, da se javi dermatologu, koji će mu dati najbolju moguću terapiju u zavisnosti od uzrasta, površine zahvaćene kože, lokalizacije promena i pridruženih bolesti – naglašava dr Predrag Majcan.
Psorijaza nije zarazna bolest, ali neki ljudi to ne znaju
Sagovornik portala eKlinika objašnjava da se lokalna terapija primenjuje na manjim površinama kože, ako su promenama zahvaćene veće površine daje se sistemska terapija (lekovi i fototerapija)
– Ukoliko ništa ne pomaže imamo i biološku terapiju sa odličnim rezultatima. Ova terapija se nekada primenjuje i na manjim kožnim promenama koje mogu da zadaju mnogo muke pacijentima. Na primer, ako su promene vidljive na licu, rukama, dlanovima, tabanima, nokatnim pločama, genitalijama. Sve ovo narušava kvalitet života, čak i sputava pri zapošljavanju. Imali smo pacijentkinju koja je imala promene na šakama, vlasnik pekare u kojoj je konkurisala za posao rekao joj da ne može da je primi na posao. Kada bi stavila rukavice potparile bi joj se ruke, a kupcima ne bi bilo prijatno. Psorijaza nije zarazna bolest, ali neki ljudi to ne znaju, niti ih zanima – kaže dr Majcan.
Stručnjaci pojašnjavaju da se biološka terapija može dati i pacijentima sa manjim procentom zahvaćenosti kože ukoliko su one teške i ograničavajuće, uslov je i da je pacijent lečen bar jednom od konvencionalnih terapija koja nije dala rezultate. Biološka terapija je moguća i kod pustulozne psorijaze koja je praćena gnojanicama na dlanovima i tabanima.
Za svakog će se naći lek koji mu najviše odgovara
Udruženja pacijenata navode da se od psorijaze u Srbiji leči više od 140.000 osoba. Prema navodima Sekcije Srpskog lekarskog društva za dermatologiju biološku terapiju u Srbiji prima 1.345 osoba, a procenjuje se da bi biološka terapija bila potrebna za još 2.500 do 3.500 pacijenata. Osobe koje su kandidati za biološku terapiju mogu da je dobiju, ali moraju da dođu kod lekara.
– Pojedini pacijenti informišu se preko interneta, nastoje da se okrenu alternativnim oblicima lečenja, a tu greše. Najbolje bi bilo čim primete bilo kakve promene da se obrate lekaru, jer postoje forme terapije koje daju odlične rezultate. Ukoliko sistemska terapija ne pomogne, imamo biološku terapiju i to pet vrsta lekova, kao kada bi za neku infekciju imali na raspolaganju pet vrsta antibiotika. Prema iskustvu sa biološkom terapijom, neki pacijenti odlično reaguju, kod pojedinih dođe do malog „popuštanja“ leka pa se doza leka može pojačati ili skratiti vremenski interval davanja leka, a nekada se može jedan lek zameniti drugim. Za svakog će se naći lek koji će mu najviše odgovarati, ne treba gubiti nadu – ističe dr Majcan.
Potreban je razgovor sa pacijentom i detaljni pregled
Biološka terapija se, trenutno, kod nas ne može primati u kućnim uslovima, već samo u zdravstvenim ustanovama. Doziranje je individualno i zavisi od leka i potreba pacijenata.
Dr Predrag Majcan poziva sve pacijente koji imaju kožne promene da se obrate lekaru. Dodaje da neke promene mogu da budu forme koje liče na psorijazu, kada je potrebno da se urade ispitivanja kože.
– Kod nekih pacijenata se uviđa tipična klinička slika, sve je individualno. Pojedini pacijenti imaju psorijastični artritis koji je dokazao reumatolog, a da nema kožne promene, uvek je potreban razgovor sa pacijentom i detaljan pregled kako bi se utvrdilo o čemu se radi – navodi dr Majcan.
Kako more pomaže pacijentima sa psorijazom?
Dermatolozi pojedinim pacijentima savetuju umereno sunčanje (rani jutarnji i kasni večernji časovi). Može pomoći boravak na moru, banji ili drugom letovalištu, uz bitan savet, što manje stresa, naglašava dr Majcan.
– Moguće je da dođe do poboljšanja na moru, da se bolest povuče na nekoliko meseci, ali sve je individualno. Generalno posle boravka na moru poboljšanje traje do decembra, januara, februara dok koža ne pobeli. Razumem da je svakom svoja muka najveća, ali bitno da se pacijenti bore i da ne „potonu“, kao da imaju životno ugrožavajuću bolest. Psorijaza je hronična bolest, može da se javi u bilo kojem životnom dobu, ne možemo da je izlečimo, ali možemo dosta uspešno da je kontrolišemo – zaključuje dr Predrag Majcan.
Psorijaza mi se pojavila posle upale grla,šta sve nisam pokušala i probala mislim na razne kreme i sl ništa mi nije pomoglo,promenom načina ishrane i logikom „neću se nervirati „i obraćati pažnju na taj problem PSO je nestala,sve do jeseni sam bila mirna posle je opet neko vreme bila prisutna i povukla se ,zasad mi je koža čista,savršena uživam