Osobe sa artritisom imaju i veći rizik za bolesti srca, a hronična upala nije jedini razlog

Artritis je inflamatorna bolest zglobova, ali njegovi efekti tu ne staju. Zapaljenski oblici artritisa, poput reumatoidnog artritisa (RA), psorijaznog artritisa (PsA), gihta i lupusa, dodatno povećavaju rizik od srčanih bolesti.

Ove srčane bolesti najviše prete pacijentima koji imaju artritis

Ovi rizici uključuju srčani i moždani udar, atrijalnu fibrilaciju i srčanu slabost. Procene pokazuju da ljudi sa reumatoidnim artritisom imaju dvostruko veće šanse da dožive srčani udar u poređenju sa onima koji ga nemaju.

Preporučujemo

Giht, najčešći tip zapaljenskog artritisa, povezuje se sa nepravilnim srčanim ritmovima, atrijalnom fibrilacijom, koja izaziva otprilike jedan od sedam moždanih udara. Takođe, jedna starija analiza i pregled studija koje su obuhvatile više od 30.000 pacijenata pokazali su da su ljudi sa psorijaznim artritisom imali 43 odsto veće šanse da razviju srčanu bolest u odnosu na opštu populaciju.

Hronična upala koja prati artritis i vaše srce

Osobe sa reumatskim oboljenjima češće imaju tradicionalne faktore rizika za srčane bolesti, kao što su visok LDL („loš“ holesterol), gojaznost i dijabetes tipa 2. Ipak, najvažniji zajednički faktor rizika je hronična upala.

- Upala, bez obzira odakle potiče, faktor je rizika za srčane bolesti. Zato ne iznenađuje što ljudi sa zapaljenskim artritisom poput reumatoidnog, lupusa i psorijaznog artritisa češće imaju neželjene srčane događaje - kaže reumatolog dr Džon T. Džajls, vanredni profesor medicine na Medicinskom fakultetu Univerziteta Kolumbija.

Zapaljenske ćelije prodiru u zidove krvnih sudova, gde stvaraju citokine, proteine imunog sistema koji podstiču upalu. Upala menja strukturu zidova krvnih sudova, čineći naslage plaka nestabilnijim i sklonijim pucanju. A ruptura plaka može direktno da dovede do srčanog udara.

Giht i osteoartritis takođe mogu da oštete srce

Kod gihta, u igri je i mokraćna kiselina. Ona nastaje razgradnjom purina, supstanci koje se prirodno nalaze u telu i hrani. Giht nastaje kada višak mokraćne kiseline formira oštre kristale oko zglobova.

Mokraćna kiselina takođe povećava rizik od srčanih bolesti. Jedna studija koja je analizirala podatke više od 1,6 miliona ljudi starijih od 65 godina otkrila je da giht udvostručuje rizik od atrijalne fibrilacije kod starijih osoba. Pretpostavlja se da je upravo upala veza između mokraćne kiseline i srčanih bolesti čak i kod ljudi koji nemaju giht.

Rizik za srce ne odnosi se samo na zapaljenski artritis. Iako osteoartritis (OA) sam po sebi nije jako zapaljenski, oštećenja koja izaziva mogu podstaći upalu, koja zatim povećava rizik od srčanih bolesti. Tu su i zajednički faktori rizika kao što su visok holesterol i dijabetes, fizička neaktivnost, kao i upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIL).

Lekovi i rizik za srce

Najbolji savet je da sarađujete sa svojim reumatologom kako biste držali artritis pod kontrolom i održali upalu na najnižem mogućem nivou. Za mnoge ljude to uključuje i upotrebu lekova. Ali, iako ovi lekovi mogu ublažiti simptome u zglobovima, neki od njih mogu negativno uticati na srce. Među njima su JAK inhibitori i DMARD lekovi (konvencionalni sintetski antireumatici).

NSAIL lekovi takođe povećavaju rizik od srčanog udara i moždanog udara. FDA je 2018. upozorila da ovi lekovi mogu dovesti do po život opasnih srčanih događaja već nakon nekoliko nedelja korišćenja. Rizik raste sa dužom upotrebom i većim dozama. Ako ih ipak uzimate, koristite najmanju moguću dozu u najkraćem vremenskom periodu potrebnom za kontrolu simptoma.

Iako prednizon tj. kortikosteroidi smanjuju upalu, mogu da povise krvni pritisak, povećaju nivo holesterola i doprinesu otvrdnjavanju arterija, uz brojne druge neželjene efekte. Da biste zaštitili srce, vid, kosti i celokupno zdravlje, izbegavajte kortikosteroide kada god je to moguće.

Ipak, postoji bar jedan lek za artritis koji može biti zaštitnik srca. Kolhicin, jeftin i uglavnom bezbedan antiinflamatorni lek koji se godinama koristi za lečenje gihta, danas se propisuje i nekim pacijentima preventivno, nakon srčanog udara ili drugog kardiološkog događaja. U velikim studijama, niska doza kolhicina smanjila je verovatnoću drugog ozbiljnog srčanog problema za 30 odsto. Svakako, nijedan lek nemojte koristiti bez saglasnosti lekara. 

Životne navike i zdravlje srca

Imati artritis i uzimati lekove protiv artritisa ne znači da ćete sigurno razviti srčane bolesti. Ali rizik raste uz gojaznost, visok krvni pritisak, dijabetes, visok holesterol i pušenje. Srećom, postoje životne navike koje mogu da umanje rizik.

Stručnjaci se slažu da su prvi i najvažniji saveti dnevna doza fizičke aktivnosti i protivupalna ishrana, poput Mediteranske dijete.

Brojne studije pokazale su da ljudi koji vežbaju ređe doživljavaju srčani udar ili druge ozbiljne srčane probleme. Stotine studija takođe potvrđuju da vežbanje značajno smanjuje upalu, ublažava bolove od artritisa i poboljšava pokretljivost. To je jedina terapija koja ima najjaču preporuku Američkog koledža za reumatologiju (ACR).

Američko udruženje za srce preporučuje 30 minuta aerobne aktivnosti većinu dana u nedelji, uz trening snage nekoliko puta nedeljno. Plivanje je odlična opcija jer voda rasterećuje zglobove, ali bazen nije uvek dostupan. Ono što je najvažnije jeste pronaći aktivnost u kojoj uživate i koju možete praktikovati dugoročno. Ista doslednost je ključna i kada je u pitanju održavanje zdrave ishrane.