Zašto nastaje voda u kolenu, kako se leči i kada otok zahteva hitan pregled

Voda u kolenu je naziv za prekomerno nakupljanje tečnosti u zglobu, koje može da nastane posle povrede ili zbog bolesti. Otok često prate bol, zatezanje i otežano savijanje noge. Uzrok određuje lečenje, a naglo otečeno, toplo i bolno koleno zahteva brzu lekarsku procenu.

Šta je voda u kolenu i koji simptomi je prate

Izraz „voda u kolenu“ opisuje višak tečnosti u zglobu, a medicinski naziv za ovu pojavu je zglobni izliv. To je znak da u kolenu postoji problem čiji uzrok treba da se utvrdi. Otok može da nastane posle povrede, preopterećenja ili kao posledica bolesti zgloba. Koleno izgleda uvećano, a promena se često najlakše primećuje poređenjem sa drugim kolenom. Osoba oseća zatezanje i ukočenost, naročito kada pokušava da savije ili potpuno ispruži nogu. Bol može da bude blag, ali i toliko jak da otežava oslonac.

Preporučujemo

Sama veličina otoka nije dovoljna da se utvrdi uzrok. Važno je da li je prethodila povreda i da li se uz otok javljaju toplina ili promena boje kože. Ovi podaci pomažu lekaru da proceni koje preglede treba da predloži.

Zašto se nakuplja tečnost u kolenu

Povrede meniskusa i ligamenata, kao i prelomi, mogu da izazovu nakupljanje tečnosti. Otok može da se pojavi i posle ponovljenog opterećenja zgloba. Zato je važno da pacijent opiše pokret ili aktivnost posle koje su tegobe počele.

Među uzrocima su i osteoartritis, reumatoidni artritis, giht i pseudogiht. Ove bolesti mogu da izazovu upalu i oticanje kolena. Višak telesne mase dodatno opterećuje zglob i povećava rizik od problema povezanih sa degenerativnim promenama.

Infekcija zgloba je ozbiljan mogući uzrok naglog otoka. Bakterije mogu da dospeju u zglob putem krvi, posle povrede ili kao komplikacija operacije. Posebnu pažnju zahtevaju osobe sa oslabljenim imunitetom, dijabetesom ili ugrađenom protezom zgloba.

Kada otečeno koleno zahteva hitan pregled

Nagao, jak bol uz otok i toplinu kolena zahteva hitnu lekarsku procenu. Crvenilo, povišena temperatura i osećaj opšte slabosti dodatno pobuđuju sumnju na infekciju. Ipak, odsustvo temperature ne isključuje infekciju zgloba.

Pregled ne treba da se odlaže ako osoba ne može da se osloni na nogu ili da pomeri koleno. Izrazit otok, promena oblika zgloba i jak bol posle povrede takođe zahtevaju brzu procenu. U takvim okolnostima kućne mere nisu dovoljne. Pregled je potreban i kada se otok ponavlja ili postepeno pogoršava. Razlog za odlazak lekaru su i tegobe koje ometaju san, hod ili svakodnevne aktivnosti. Dugotrajna jutarnja ukočenost takođe zaslužuje procenu, naročito ako zahvata više zglobova.

Kako se postavlja dijagnoza i kada se radi punkcija kolena

Lekar najpre razgovara sa pacijentom i pregleda koleno. U zavisnosti od nalaza, može da predloži rendgen, ultrazvuk ili magnetnu rezonancu. Izbor snimanja zavisi od toga na koju povredu ili bolest sumnja.

Punkcija kolena, odnosno artrocenteza, podrazumeva da lekar iglom uzme tečnost iz zgloba. Analiza uzorka pomaže da se otkriju bakterije, kristali povezani sa gihtom ili pseudogihtom i prisustvo krvi. Uklanjanje dela tečnosti može istovremeno da ublaži pritisak i tegobe.

Kada postoji sumnja na infekciju, potrebni su hitna dijagnostika i lečenje. Terapija može da obuhvati antibiotike i drenažu tečnosti iz zgloba. Odlaganje lečenja može da dovede do ozbiljnijih posledica.

Šta pokazuje klinička studija o lečenju

Lečenje vode u kolenu zavisi od uzroka, a do pregleda pomažu rasterećenje i hladne obloge preko tkanine do 20 minuta. O izboru leka protiv bolova treba da se razgovara sa lekarom ili farmaceutom. Fizikalna terapija i prilagođene vežbe mogu da pomognu kada lekar proceni da su odgovarajuće.

U randomizovanoj kliničkoj studiji objavljenoj u časopisu JAMA, u maju 2017. godine, učestvovalo je 140 pacijenata sa osteoartritisom kolena i ultrazvučnim znacima upale sinovijalne membrane. Ispitanici su tokom dve godine dobijali injekcije triamcinolona ili fiziološkog rastvora na svakih 12 nedelja. U grupi koja je primala kortikosteroid zabeležen je veći gubitak hrskavice, bez statistički značajne prednosti u smanjenju bola.

Ovaj nalaz odnosi se na konkretan režim ponavljanih injekcija kod pacijenata sa osteoartritisom. Ne može da se primeni na svaki uzrok vode u kolenu niti na svaku pojedinačnu injekciju. Praktična poruka je da lekar treba da proceni očekivanu korist i rizike terapije prema uzroku otoka i stanju zgloba.

(eKlinika.rs)