Reumatoidni artritis ima četiri stadijuma: koji znaci ukazuju na to da bolest napreduje?

Reumatoidni artritis je hronična zapaljenska bolest, koja najčešće zahvata zglobove. Njegov tok nije isti kod svake osobe, pa četiri stadijuma služe kao opis mogućih promena, a ne kao raspored kroz koji svi moraju da prođu. Pravovremeno lečenje može da smanji upalu i uspori oštećenje zglobova.

Prvi stadijum: upala pre vidljivih oštećenja

U ranom stadijumu mogu da se jave bol, otok i jutarnja ukočenost zglobova. Tegobe često počinju u malim zglobovima šaka ili stopala. Ponekad su blage, pa osoba odlaže pregled. Rendgenski snimak u ovoj fazi može da izgleda uredno. Ultrazvuk ili magnetna rezonanca ponekad otkrivaju promene koje se na rendgenskom snimku još ne vide. Lekar zato ne zasniva dijagnozu na jednom nalazu.

Analize krvi mogu da pokažu antitela i znake upale, ali uredan rezultat ne isključuje bolest. Za procenu su važni i trajanje tegoba, pregled zglobova i drugi nalazi. Ako otok ili ukočenost traju, obratite se lekaru radi procene.

Drugi stadijum: upala zahvata više zglobova

Kako bolest postaje aktivnija, otok i bol mogu da zahvate više zglobova. Pokreti mogu da postanu teži, naročito posle mirovanja. Umor takođe može da prati reumatoidni artritis. Upala zahvata tkivo koje oblaže zglob i može da doprinese njegovom oštećenju. Kod nekih ljudi javljaju se i tegobe van zglobova. Lekar zato tokom kontrola prati i opšte zdravstveno stanje.

Prisustvo reumatoidnog faktora ili anti-CCP antitela može da pomogne u dijagnostici. Ipak, postoje ljudi sa reumatoidnim artritisom čiji su ovi nalazi negativni. Reumatolog povezuje rezultate analiza sa simptomima, pregledom i snimanjem.

Treći stadijum: nastaje oštećenje zglobova

Ako upala dugo ostane aktivna, mogu da nastanu oštećenja hrskavice i kosti. Tada zglobovi mogu da izgube deo pokretljivosti, a svakodnevni zadaci postaju zahtevniji. Kod nekih osoba razvijaju se i vidljive promene njihovog oblika.

Bol u ovoj fazi ne potiče uvek samo od trenutne upale. Ranije nastalo oštećenje takođe može da doprinese tegobama. Zato je važno da lekar proceni uzrok bola pre promene terapije. Jednom nastalo oštećenje zgloba uglavnom ne može u potpunosti da se poništi. Lečenje ipak može da smanji aktivnost bolesti i spreči dodatne promene. Cilj je i da osoba sačuva što više pokreta i samostalnosti.

Četvrti stadijum: izraženo oštećenje i ograničen pokret

U uznapredovalom stadijumu zglob može da bude znatno oštećen. Pokretljivost može ozbiljno da oslabi, a kod nekih ljudi dolazi i do ukočenja zgloba. To nije neizbežan završetak bolesti. Čak i kada upala oslabi, posledice ranijeg oštećenja mogu da ostanu. Zato slabiji bol ne znači uvek da se funkcija zgloba potpuno oporavila. Redovne kontrole pomažu lekaru da razlikuje aktivnu upalu od trajnih promena.

Kod izrazitog oštećenja lekar može da razmotri fizikalnu terapiju, pomagala ili operaciju. Odluka zavisi od tegoba, funkcije zgloba i opšteg zdravlja. Operacija nije potrebna svakoj osobi sa uznapredovalim reumatoidnim artritisom.

Koji znaci mogu da ukažu na napredovanje bolesti?

Češći otoci, duža ukočenost i sve teži pokreti mogu da ukažu na aktivniju bolest. Obratite pažnju i na zamor koji traje ili na zadatke koje sada obavljate teže nego ranije. O takvim promenama obavestite reumatologa.

Jedno pogoršanje ne znači nužno da ste prešli u sledeći stadijum. Reumatoidni artritis može da ima periode pojačanih simptoma i periode boljeg stanja. Lekar procenjuje tok bolesti kroz razgovor, pregled, analize i, po potrebi, snimanje. Tok bolesti zavisi od više činilaca i ne može pouzdano da se predvidi za jednu osobu. Važno je i kako bolest reaguje na propisanu terapiju. Zbog toga plan lečenja zahteva redovne provere i prilagođavanje.

Kako lečenje može da uspori reumatoidni artritis?

Lekovi koji menjaju tok bolesti, poznati kao DMARD, imaju centralnu ulogu u zaštiti zglobova. Reumatolog bira terapiju prema aktivnosti bolesti i zdravstvenom stanju osobe. Lekovi protiv bolova mogu da ublaže simptome, ali sami ne zamenjuju terapiju koja kontroliše bolest.

Klinička studija FIN-RACo pratila je osobe sa ranim reumatoidnim artritisom koje su u početku dobijale kombinaciju lekova ili jedan lek koji menja tok bolesti. Istraživači su ispitivali remisiju i promene oštećenja zglobova tokom dužeg praćenja. Nalazi podržavaju značaj ranog i delotvornog suzbijanja upale, ali izbor kombinacije lekova uvek zavisi od pojedinačnog slučaja.

Savremeno lečenje podrazumeva redovno praćenje aktivnosti bolesti i promenu terapije kada cilj nije postignut. Taj cilj može da bude niska aktivnost bolesti ili remisija. Ako primetite novi otok, uporan bol ili slabiju funkciju zglobova, javite se reumatologu i pre naredne planirane kontrole.

(eKlinika.rs)