Gonartroza ograničava pokrete kolena uz bol i ukočenost: Kako se leči, objašnjava prof. dr Petronijević

- Bol je i posledica trenja kostiju pri pokretima kada hrskavica više nije glatka i u stanju da održi normalno rastojanje između dve kosti zgloba, a ukočenost zglobova je drugi tipičan simptom - opisuje prof. dr Milan Petronijević ono što uobičajeno karakteriše osteoartrozu, samim tim i gonartrozu (osteoartrozu kolena)

Gonartroza kolena i koksartroza kuka su najčešći oblici osteoartroze. Simptomi ovog progresivnog degenerativnog oboljenja zglobne hrskavice se obično razvijaju godinama, podmuklo. Pacijenti im često ne pridaju veći značaj dok ne dođe do jakog bola i narušavanja funkcionalnosti.

Šta je osteoartroza?

Preporučujemo

Osteoartroza (OA), koju identifikuju degenerativne promene najpre zglobne hrskavice a zatim i drugih zglobnih struktura, progresivna je bolest sporog toka. Prate je bolovi u zglobovima i ograničenje funkcije, što rezultira smanjenjem radne sposobnosti i velikom promenom kvaliteta života pacijenata.

Kako nastaje gonartroza (osteoartroza kolena)

Profesor dr Milan Petronijević, specijalista interne medicine i supspecijalista reumatologije objašnjava u razgovoru za eKlinika portal da je u slučaju osteoartroze, samim tim i gonartroze, primarni poremećaj degeneracija zglobne hrskavice.

- Hrskavica u sinovijalnim zglobovima je „hijalina“, normalno izuzetno glatka, što će omogućiti da pri pokretima u zglobu bude minimalno trenje zglobnih površina (da pokret u zglobu bude bezbolan i potpun). Pri pokretima, hrskavicu dodatno prekriva manja količina zglobne (sinovijalne) tečnosti, što dodatno olakšava pokrete u zglobu. U normalnim okolnostima, otporna je na habanje - navodi naš sagovornik.

Koji simptomi signaliziraju da se razvija gonartroza, jedan od najčešćih oblika osteoartroze

Simptomi se obično razvijaju godinama, podmuklo, a pacijenti im ne pridaju veći značaj. Do potpunog ispoljavanja simptoma obično dovede neko neadekvatno fizičko opterećenje, kaže profesor, i dodaje da je u kliničkoj slici najraniji i najčešći pokazatelj osteoartroze bol u zglobu:

- Budući da zglobna hrskavica nema periferne živce i receptore za bol, bol nastaje iritacijom kosti ispod hrskavice i sinovijalne membrane, odnosno kada su patološke promene već odmakle. Bol je i posledica trenja kostiju pri pokretima kada hrskavica više nije glatka i u stanju da održi normalno rastojanje između dve kosti. Ukočenost zglobova je drugi tipičan simptom. Može se predstaviti kao poteškoća ili nelagodnost tokom kretanja, zbog nefleksibilnosti ili nestabilnosti zgloba. Bol i ukočenost u zglobovima je “mehaničkog karaktera”, što znači da su bolovi intenzivniji pri pokretima. Ukočenost se uglavnom uočava kasnije tokom dana, ali se može javiti u trajanju od pola sata i u jutarnjim časovima, kao i nakon perioda neaktivnosti.

Ako izgubite 5 kilograma, učinićete mnogo za koleno i kuk

Smanjenje telesne težine značajno umanjuje rizik za razvoj i progresiju osteoartroze, posebno nosećih zglobova kolena i kuka.

- Na razvoj i progresiju osteoartroze značajno utiče smanjenje telesne težine. To se posebno odnosi na osteoartrozu nosećih zglobova - kolena i kuka, gonartroze i koksartroze. Istraživanja kažu da gubitak telesne težine od oko 5,1 kg smanjuje verovatnoću nastanka OA za preko 50 odsto u toku narednih deset godina. Fizikalna terapija i primena ortoza i pomagala spadaju u važne mere za ublažavanje simptoma - ističe naš sagovornik.

Koji su ciljevi lečenja osteoartroze

Prema rečima prof. dr Petronijevića, glavni ciljevi lečenja osteoartroze jesu smanjenje i ublažavanje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti. Zauzvrat, to može da smanji uticaj OA na otežanu pokretljivost i nizak kvalitet života pacijenta. Takođe, naglašava stručnjak, ove procedure dovode i do smanjenja potrebe za nekritičnom primenom lekova i operativnim lečenjem.

Nefarmakološko i farmakološko lečenje: Šta je delotvornije i kako se određuje

U lečenju osteoartroze primenjuje se više različitih terapijskih modela.

Profesor dr Milan Petronijević naglašava da operaciju, ukoliko je predložena od strane lekara nakon dijagnostike ne treba odlagati jer se sa vremenom, odnosno starenjem, povećava operativni rizik. Operativno lečenje OA kuka i kolena se preporučuje kada svi prethodni modaliteti lečenja nisu imali efekta. Odluku o operaciji, navodi profesor, donosi ortoped na osnovu izgleda zgloba, opsega pokreta i radiografskog snimka.

Medikamentnozno lečenje i važno upozorenje

Lekovi za bolove koji prate osteoartrozu, nesteroidni antireumatici (NSAIL) uzimaju se isključivo na osnovu odluke lekara.

- Međutim, sistemski primenjeni NSAIL nisu povezani sa poboljšanjem funkcije ili uticajem na promene koje osteoartroza ostavlja na strukture zgloba. Na ublažavanje bola imaju umereni efekat. Kada se primenjuju lokalno, nose manji rizik od sistemskih neželjenih efekata u poređenju sa sistemskom primenom - apeluje naš sagovornik.

Profesor dr Milan Petronijević ističe na kraju da paracetamol ne sme redovno da se koristi, već samo kao kratkotrajna “spasilačka” analgezija kod osteoartritisa uopšteno.