Nove tehnike u lečenju raka želuca čuvaju deo organa i olakšavaju život pacijentima posle operacije

Inovacije u lečenju raka ponekad znače razvoj nečeg potpuno novog, dok u drugim slučajevima podrazumevaju povratak starim idejama, ali uz savremeno znanje i alate koji ih čine daleko efikasnijim. Oba ova procesa trenutno se dešavaju u hirurgiji raka želuca, ističe dr Travis Grotz, hirurški onkolog na Mayo Clinic, specijalista za lečenje ove bolesti.

I rak želuca se kao bolest menja, ne samo tehnike lečenja

Od prilagođavanja hirurškog rezervoara koji se koristi u kolorektalnoj hirurgiji, do ponovnog oživljavanja operacije napuštene pre više decenija, hirurzi pronalaze nove načine za lečenje raka želuca, stavljajući fokus na to kako će pacijenti jesti, oporavljati se i živeti nakon zahvata. Istovremeno, dr Grotz upozorava da se i sama bolest menja - rak želuca se sve češće dijagnostikuje kod mlađih osoba i u drugačijim delovima želuca nego pre nekoliko decenija.

Preporučujemo

Povratak stare operacije uz savremeno rešenje za refluks

Kod karcinoma u gornjem delu želuca, hirurzi su nekada često izvodili proksimalnu gastrektomiju, uklanjajući gornji deo želuca i povezujući preostali deo direktno sa jednjakom. Iako je operacija uspešno lečila rak, pacijenti su često patili od teškog refluksa žuči, što je značajno narušavalo njihov kvalitet života, zbog čega su američki hirurzi prešli na potpuno uklanjanje želuca.

Danas se primenjuje tehnika rekonstrukcije dvostrukog trakta - double-tract reconstruction - koju su hirurzi na Mayo Clinic prilagodili za uznapredovale karcinome. Ovom metodom menja se način povezivanja preostalog dela želuca, jednjaka i creva, čime se čuva deo želuca, a učestalost refluksa svodi na svega oko 5 odsto.

Lekcija iz kolorektalne hirurgije za normalniju ishranu

Potpuno uklanjanje želuca eliminiše prirodni rezervoar za hranu u telu. Bez želuca, pacijenti obično moraju da jedu pet ili šest malih obroka dnevno i mogu da dožive  takozvani „damping sindrom“, pri kojem hrana prebrzo prelazi u tanko crevo.

Kako bi to rešili, hirurzi preuzimaju koncept iz kolorektalne hirurgije i modifikuju tanko crevo kako bi stvorili takozvani J-pouch, novi rezervoar koji preuzima ulogu želuca.

- Ovaj rezervoar zadržava hranu oko 90 minuta, a zatim je polako oslobađa - objašnjava dr Grotz. Prema njegovim procenama, više od 80 odsto pacijenata sa ovim rezervoarom može da se vrati na približno tri obroka normalne veličine dnevno.

Rano otkriven rak ne zahteva klasičnu operaciju

Iako se većina slučajeva u SAD, na primer, otkriva u poodmakloj fazi, pacijenti kod kojih se rak otkrije rano mogu da se leče pomoću endoskopa, bez potrebe za uklanjanjem želuca. Za one kojima je operacija ipak neophodna, minimalno invazivni i robotski pristupi značajno smanjuju fizičko opterećenje.

Kod lokalno uznapredovalog raka želuca, lečenje danas podrazumeva usklađenu kombinaciju hemoterapije, imunoterapije i hirurgije, prilagođenu svakom pacijentu pojedinačno. Čak i kod pojedinih pacijenata kod kojih se bolest proširila van želuca, operacija može da se razmatra kao završna terapija ukoliko odlično reaguju na sistemsko lečenje.

Sve više obolelih među mlađom populacijom

Stručnjaci naglašavaju da se profil bolesti takođe promenio. Dok se rak želuca pre nekoliko decenija češće javljao u donjem delu želuca i kod starijih pacijenata, lekari danas beleže porast proksimalnih i difuznih karcinoma, uključujući i mlađe odrasle osobe.

Jedna od oblasti koju dr Grotz i njegove kolege istražuju uz pomoć velikih baza podataka i veštačke inteligencije jeste uticaj veće konzumacije ultraprerađene hrane. Dr Grotz napominje da trenutni dokazi pokazuju vezu, ali ne i konačan dokaz da ova hrana direktno izaziva rak, naglašavajući da ovo pitanje zaslužuje posebnu pažnju jer su današnje mlađe generacije izložene takvoj hrani od najranijeg detinjstva.

Cilj savremene hirurgije, po rečima onkologa, više nije izvođenje najopsežnije moguće operacije, već odabir pristupa koji će uspešno izlečiti bolest uz očuvanje što normalnijeg svakodnevnog života pacijenta.

(eKlinika.rs)