Za lečenje raka želuca primenjuju se tri ključne hirurške tehnike u kombinaciji sa inovativnim terapijama

Lečenje raka želuca danas zahteva multidisciplinarni pristup, jer izbor terapije zavisi od stadijuma, veličine i tačne lokacije tumora. Zbog toga se kombinuje više hirurških i sistemskih metoda kako bi se postigli najbolji rezultati. Individualni plan lečenja za svakog pacijenta izrađuje konzilijum stručnjaka, a uspeh terapije zavisi od niza faktora. Savremena medicina nudi sve preciznije opcije - od minimalno invazivnih zahvata do inovativnih bioloških lekova.

Tri ključne hirurške metode

Kada je operacija opcija lečenja za pacijenta, hirurški zahvati (gastrektomija) podrazumevaju uklanjanje dela ili celog želuca. Pored samog organa, izuzetno je važno i uklanjanje obližnjih limfnih čvorova, jer medicinski standardi nalažu uklanjanje najmanje 15 limfnih čvorova kako bi se rizik od povratka bolesti sveo na minimum.

Preporučujemo

U zavisnosti od stadijuma i lokalizacije tumora, primenjuju se tri osnovne hirurške tehnike:

Endoskopska resekcija sluzokože - Primenjuje se isključivo kod malih tumora u najranijoj fazi, koji su lokalizovani na samoj sluznici i nemaju potencijal širenja. Organ se čuva, a obolelo tkivo se uklanja ili uništava toplotom, laserom ili specijalnim sredstvima.

Delimična (distalna) gastrektomija - Koristi se kada se rak nalazi u donjem delu želuca. Hirurg uklanja donje dve trećine organa zajedno sa okolnim masnim tkivom i limfnim čvorovima, a preostali deo želuca spaja sa crevom.

Totalna gastrektomija - Neophodna je kod tumora u srednjem ili gornjem delu organa, ili kada je zahvaćen ceo želudac. Nakon potpunog uklanjanja, jednjak se direktno povezuje sa tankim crevom (rekonstruktivna Roux-en-Y procedura), čime se pravi nova, manja vrećica koja preuzima ulogu želuca.

Kombinacija zračne terapije i hemoterapije daje najbolje efekte

Terapija zračenjem retko deluje sama i najčešće se kombinuje sa hemoterapijom radi postizanja maksimalnog efekta:

Pre operacije (neoadjuvantno) - Smanjuje tumor i obližnje zaražene ćelije kako bi hirurški zahvat bio lakši i uspešniji. Kod pacijenata sa lokalno uznapredovalim rakom, ova priprema značajno produžava stopu preživljavanja.

Posle operacije (adjuvantno): Uništava mikroskopske ostatke ćelija raka koje hirurg nije mogao da vidi ili ukloni, čime se drastično smanjuje rizik od recidiva.

Palijativna uloga: U uznapredovalim stadijumima, zračenje i hemoterapija pomažu u ublažavanju bolova, zaustavljanju unutrašnjeg krvarenja i vraćanju apetita.

Hemoterapijski lekovi daju se oralno ili vensko putem u ciklusima koji traju po nekoliko nedelja, praćeni periodom odmora kako bi se organizam oporavio.

Nova era u lečenju su ciljana terapija i imunoterapija

Za razliku od klasične hemoterapije koja deluje na sve ćelije koje se brzo dele, savremene terapije targetiraju specifične osobine samog tumora:

Ciljani lekovi (HER2 blokatori i anti-angiogenetski lekovi): Lekovi poput trastuzumaba ciljaju HER2 protein prisutan na nekim ćelijama raka želuca. U kombinaciji sa hemoterapijom, omogućavaju pacijentima sa uznapredovalim rakom da žive znatno duže. Druge vrste ciljanih lekova blokiraju stvaranje novih krvnih sudova u tumoru, čime mu „odsecaju” dotok hrane i zaustavljaju njegov rast.

Imunoterapija - Ova aktivna metoda „trenira” sopstveni imuni sistem pacijenta da prepozna i uništi ćelije raka. Lekovi poput pembrolizumaba pokazali su odlične rezultate kod pacijenata kod kojih klasična hemoterapija više ne daje efekte, uz znatno bolje podnošenje i manje neželjenih dejstava.

(eKlinika.rs)