Uvećan Virhovljev čvor (na vratu), bol u stomaku i neželjeni gubitak težine znak je maligniteta

Virhovljev čvor je uvećan levi supraklavikularni limfni čvor - limfadenopatija, najčešće s leve strane, koja može da ukazuje na osnovni gastrointestinalni malignitet. S obzirom na to da uvećanje limfnog čvora može da predvidi osnovni malignitet, smatra se da je u pitanju sentinelni čvor. Virhovljev čvor generalno se odnosi na supraklavikularnu limfadenopatiju koja ima veze sa rakom želuca, ali adenopatija ove regije može takođe ukazivati na druge osnovne gastrointestinalne malignitete, karlične malignitete ili limfome. Zahvaćenost levog supraklavikularnog limfnog čvora posledica je embolizacije maligniteta tumorom preko grudnog kanala.

Zašto je važan Virhovljev čvor?

Supraklavikularni limfni čvorovi se nalaze odmah iznad ključne kosti, a Virhovljev čvor na spoju između unutrašnjeg jugularnog i poprečnog cervikalnog lanca, unutar zone 4 levog dela vrata. Važan je jer može da primi metastaze iz udaljenih primarnih tumora u grudima i abdomenu, čak i ako nema interventne limfadenopatije. Ovo se verovatno dešava zbog blizine Virhovljevog čvora distalnom torakalnom kanalu. Međutim, blizina ove dve strukture takođe može da bude izvor zabune: uvećani distalni torakalni kanal ne treba mešati sa tumorom u Virhovljevom čvoru. Virhovljev čvor obično je čvor na levoj strani i najbliži je centru tela. Međutim, kao i kod drugih supraklavikularnih limfnih čvorova, njegov položaj može da se razlikuje od njegove tipične lokacije.

Preporučujemo

Zašto se uvećava Virhovljev čvor?

Limfni čvorovi su male žlezde koje deluju kao filteri u imunološkom sistemu. Ćelije i tkiva tela eliminišu otpad koristeći limfnu tečnost, koja putuje krvnim sudovima i prolazi kroz limfne čvorove. Unutar limfnih čvorova nalaze se bela krvna zrnca nazvana limfociti koja uništavaju patogene. Kada je osoba bolesna, imuni sistem proizvodi više limfocita, što uzrokuje oticanje limfnih čvorova.

Virhovljev čvor je uvek vidljiva, opipljiva kvržica na levoj strani vrata. Uvećava se zbog širenja ćelija raka kroz limfni sistem preko torakalnog kanala, koji odvodi limfu iz stomaka u levu supraklavikularnu oblast. Kada je uvećan levi supraklavikularni limfni čvor, zajedno sa bolovima u stomaku i neželjenim gubitkom težine, gastroenterolozi kažu da je to klasičan znak za intraabdominalni malignitet, posebno raka želuca.

Iako je karakteristično za rak želuca, drugi mogući uzroci uvećanja Virhovljevog čvora su:

* Raka pankreasa* Raka jajnika (kod žena)* Limfoma.

Kako se postavlja dijagnoza?

Klinički pristup podrazumeva:

* Hitno snimanje CT abdomena* Endoskopija, ako se sumnja na želudačno poreklo* Biopsija limfnog čvora.

Lečenje zavisi od dijagnoze, ali obično podrazumeva:

• Hirurgiju (uklanjanje tumora + resekcija limfnih čvorova)
• Hemoterapiju
• Ciljanu terapiju (ako se pronađu specifični markeri)
• Imunoterapiju u odabranom slučaju.

(eKlinika.rs)