Oči su uvek uprte u ženu, ali muška neplodnost je sve češća: Nema simptome, razlozi za raniji pregled postoje

Muškarac može da ima urednu erekciju i ejakulaciju, a da tek na spermogramu sazna da ima mali broj spermatozoida ili da se oni slabije kreću. Ako trudnoća izostaje, procena plodnosti oba partnera treba da počne istovremeno.

Kada postoji razlog za sumnju na mušku neplodnost

Izostanak trudnoće je razlog da i muškarac proveri plodnost. Broj i pokretljivost spermatozoida ne mogu da se procene po izgledu ejakulata. Poteškoće sa erekcijom ili ejakulacijom mogu da otežaju začeće, ali se javljaju i kod muškaraca čiji je spermogram uredan.

Preporučujemo

Ako nema poznatih faktora rizika, preporuka je da par započne procenu posle 12 meseci redovnih odnosa bez kontracepcije kada je partnerka mlađa od 35 godina. Ukoliko ima 35 godina ili više, pregled se preporučuje posle šest meseci. Kada je starija od 40 godina, lekar može da preporuči procenu odmah.

Raniji pregled ima smisla kada je muškarac u detinjstvu imao nespušten testis, kada je primao hemoterapiju ili zračenje koje je moglo da utiče na plodnost ili kada ima trajne poteškoće sa ejakulacijom. Lekaru treba da kaže i ako je ranije imao operaciju testisa ili prepona. Ti podaci pomažu da lekar odredi koje preglede treba da uradi uz spermogram.

Šta spermogram može da pokaže

Spermogram je laboratorijska analiza ejakulata. Laboratorija meri zapreminu uzorka, koncentraciju i ukupan broj spermatozoida. Procenjuje i kako se spermatozoidi kreću i koliki udeo ima uobičajen oblik. Smanjen broj spermatozoida može da oteža začeće, a trudnoća je i dalje moguća. Lekar rezultat tumači zajedno sa ostalim parametrima i nalazima oba partnera. Kada prvi nalaz odstupa, spermogram se obično ponavlja jer vrednosti mogu da se razlikuju od uzorka do uzorka.

U američko Studija LIFE o spermogramu i vremenu do trudnoće istraživači su do godinu dana pratili 501 par koji je pokušavao da ostvari trudnoću. Pokretljivost i pojedine osobine oblika spermatozoida bile su povezane s vremenom do trudnoće kada su ih istraživači analizirali zasebno, ali su te veze uglavnom izgubile statistički značaj kada su zajedno razmotrili više parametara i osobine oba partnera. Rezultate su objavili u časopisu Fertility and Sterility. 

Šta urolog traži kada nalaz odstupa

Urolog pita o ranijim bolestima, operacijama, lekovima i eventualnim teškoćama tokom odnosa. Pregledom procenjuje veličinu testisa i traži promene koje bi mogle da objasne nalaz. Kod pojedinih muškaraca može da preporuči analize hormona, na primer kada je koncentracija spermatozoida niska ili kada je seksualna želja smanjena.

Jedan od mogućih nalaza je varikokela, odnosno proširenje vena oko testisa. Može da prođe bez tegoba i da se otkrije tek na pregledu. Kod nekih muškaraca povezana je sa smanjenim brojem ili slabijom pokretljivošću spermatozoida.

Ako urolog može da napipa varikokelu, a par ima poteškoće sa začećem i spermogram odstupa, operacija može da bude jedna od opcija. Odluka zavisi od nalaza muškarca i od procene plodnosti partnerke. Kada se varikokela vidi samo na ultrazvuku, urolog obično predlaže praćenje.

Kako testosteron i anabolički steroidi utiču na plodnost

Testosteron koji muškarac uzima kao lek ili anabolički steroidi koje koristi radi povećanja mišićne mase mogu da smanje proizvodnju spermatozoida. To se događa zato što slabe hormonske signale koji testisima omogućavaju da stvaraju spermatozoide. Kod nekih muškaraca broj toliko opadne da u uzorku više nema spermatozoida.

Ako koristite testosteron i planirate potomstvo, recite to lekaru koji vam je propisao terapiju. Na pregledu pomenite i anaboličke steroide ako ste ih uzimali, čak i ako ste u međuvremenu prestali. Lekar može da proceni kako da prilagodi lečenje vašim planovima.

Oporavak proizvodnje spermatozoida posle prestanka uzimanja testosterona može da traje mesecima, a nekad i duže. Kontrolni spermogram pomaže lekaru da prati oporavak. Od nalaza i vremena kojim par raspolaže zavisi kada ima smisla da ponovi analizu ili razmotri druge mogućnosti lečenja.

Kako izgleda procena plodnosti oba partnera

Kada par započne ispitivanje plodnosti, partner može da uradi spermogram dok partnerka obavlja ginekološke preglede. Ginekolog procenjuje ovulaciju i, kada je potrebno, proverava prohodnost jajovoda. Urolog kod muškarca dopunjava pregled prema nalazu i podacima o ranijem zdravlju.

Ponekad pregled otkrije hormonski poremećaj ili prepreku na putu kojim spermatozoidi dospevaju u ejakulat. Tada dodatni testovi pomažu lekaru da proceni da li postoji lečenje usmereno na uzrok. Ako se pokaže da je potrebna medicinski potpomognuta oplodnja, nalazi oba partnera pomažu pri izboru postupka.

Na prvi pregled korisno je da ponesete ranije nalaze i spisak lekova koje koristite. Recite lekaru koliko dugo pokušavate da ostvarite trudnoću i da li ste ranije imali poteškoće sa začećem. Na osnovu tih podataka i prvih rezultata lekar može da predloži sledeći korak za vas i partnerku.

(eKlinika.rs)