Umor i pad libida: Kada uzrok može da bude i bolest jetre?

Umor, slabija seksualna želja i promene telesne težine mogu da prate hormonske poremećaje, ali i bolesti jetre. Ipak, ovi simptomi imaju brojne uzroke, pa tek pregled i ciljane analize mogu da pokažu da li su jetra i hormonska neravnoteža povezane.

Kako jetra učestvuje u održavanju hormonske ravnoteže

Jetra obrađuje hranljive materije, učestvuje u metabolizmu lekova i stvara proteine važne za brojne procese u organizmu. Među njenim zadacima je i prerada hormona, koja utiče na njihovu aktivnost i uklanjanje iz tela. Zato ozbiljnije bolesti ovog organa mogu da se odraze i na hormonsku ravnotežu.

Preporučujemo

Veza između jetre i hormona obuhvata više procesa, od razgradnje polnih hormona do metabolizma hormona štitne žlezde. Jetra, između ostalog, učestvuje u pretvaranju tiroksina, odnosno hormona T4 u aktivniji hormon T3. Promene ovih procesa kod teških bolesti ne znače automatski da postoji zasebna bolest štitaste žlezde.

Jetra stvara i proteine koji prenose hormone kroz krv, među kojima je globulin koji vezuje polne hormone, poznat kao SHBG. Kada se njegova koncentracija promeni, može da se promeni i udeo hormona koji je dostupan tkivima. Zbog toga lekar hormonske nalaze tumači zajedno sa simptomima i stanjem jetre, umesto da zaključuje samo na osnovu jedne vrednosti.

Zašto bolesti jetre mogu da promene odnos estrogena i testosterona

Kod ciroze, u kojoj ožiljno tkivo zamenjuje zdravo tkivo jetre, mogu da se poremete prerada hormona i njihova proizvodnja. Kod muškaraca se tada često menja odnos estrogena i testosterona. Taj poremećaj ima više uzroka i ne svodi se samo na sporije uklanjanje estrogena.

Na hormonske promene mogu da utiču i poremećaji regulacije između mozga i polnih žlezda, kao i pothranjenost koja prati uznapredovalu bolest. Kod pojedinih muškaraca javljaju se uvećanje dojki, problemi sa erekcijom ili smanjena seksualna želja. Kod žena sa cirozom mogu da se pojave neredovne menstruacije ili izostanak ciklusa.

Ipak, svaki poremećaj hormona ne ukazuje na oštećenje jetre, niti svaka bolest jetre dovodi do istih hormonskih promena. Na menstrualni ciklus i seksualnu funkciju utiču i godine, lekovi, druge bolesti i brojni životni faktori. Procena zato podrazumeva da lekar razmotri širu zdravstvenu sliku i moguće uzroke tegoba.

Koji simptomi traže proveru, a kada je pomoć hitna

Umor, slabost i gubitak mišićne mase mogu da prate bolest jetre, ali se javljaju i u mnogim drugim stanjima. Smanjen libido i poremećaji ciklusa takođe mogu da imaju hormonsku osnovu. Ako tegobe traju ili se pogoršavaju, pregled pomaže da se utvrdi njihov uzrok. Na bolest jetre mogu da ukažu žutilo kože i beonjača, tamniji urin, izražen svrab i lako nastajanje modrica. Oticanje nogu ili povećanje obima stomaka usled nakupljanja tečnosti mogu da prate uznapredovalu cirozu. Međutim, bolest jetre u početku može da protiče i bez primetnih simptoma.

Povraćanje krvi, crna stolica ili naglo nastala zbunjenost zahtevaju hitnu medicinsku procenu. Kod osobe sa cirozom takve promene mogu da ukažu na ozbiljne komplikacije. Novo žutilo kože ili brzo povećanje stomaka takođe su razlog da se osoba što pre javi lekaru.

Šta je studija pokazala o testosteronu kod muškaraca sa cirozom

U prospektivnoj opservacionoj studiji objavljenoj u časopisu Liver Transplantation istraživači su pratili 268 muškaraca sa cirozom tokom 12 meseci. Ispitivali su povezanost početnih vrednosti testosterona sa ozbiljnim infekcijama, transplantacijom jetre i smrću. Tokom praćenja umrla su 32 učesnika, 18 je dobilo transplantaciju, a 51 je imao ozbiljnu infekciju.

Ukupni testosteron niži od 8,3 nanomola po litru bio je povezan sa nepovoljnijim ishodima i posle prilagođavanja prema MELD skoru, koji procenjuje težinu bolesti jetre. Za objedinjeni ishod smrti ili transplantacije odnos hazarda iznosio je 2,36, a za ozbiljne infekcije 3,61. Ove vrednosti opisuju relativnu povezanost u ispitivanoj grupi, a ne verovatnoću ishoda kod pojedinačnog pacijenta.

Pošto je studija bila opservaciona, rezultati ne dokazuju da je nizak testosteron izazvao navedene komplikacije. Nalazi se odnose na muškarce sa potvrđenom cirozom i ne mogu neposredno da se prenesu na žene ili osobe bez ove bolesti. Studija takođe ne dokazuje da nadoknada testosterona smanjuje smrtnost, pa odluka o terapiji zahteva zasebnu stručnu procenu.

Koje analize pomažu i kako se određuje lečenje

Provera jetre obično počinje razgovorom o simptomima, alkoholu, lekovima i ranijim bolestima, uz klinički pregled. Lekar prema potrebi traži AST, ALT, alkalnu fosfatazu, bilirubin, albumin i druge analize. Enzimi prvenstveno pomažu u proceni oštećenja, dok albumin i parametri zgrušavanja mogu da pruže podatke o pojedinim funkcijama jetre.

Uredni jetreni enzimi sami po sebi ne isključuju cirozu, a povišene vrednosti ne potvrđuju hormonski poremećaj. Prema nalazima i faktorima rizika lekar može da preporuči ultrazvuk ili elastografiju, kojom se procenjuje čvrstina jetre i moguće ožiljavanje. Hormonske analize bira prema konkretnim tegobama, uz pažljivo tumačenje rezultata kod osoba sa bolešću jetre.

Lečenje zavisi od uzroka, pa može da obuhvati terapiju virusnog hepatitisa, prestanak uzimanja alkohola ili kontrolu metaboličkih poremećaja. Uravnotežena ishrana i fizička aktivnost prilagođena zdravstvenom stanju mogu da pomognu, dok kod ciroze plan ishrane zahteva posebnu pažnju zbog rizika od gubitka mišića. Hormoni, preparati za „detoks” i biljni suplementi ne treba da se uzimaju na svoju ruku, a propisana terapija se menja u dogovoru sa lekarom.

(eKlinika.rs)