Urolog dr Saša Milivojević otkriva tri glavna razloga zašto je krevet noću mokar a dete ima više od 5 godina

Noćno umokravanje kod dece, u medicini poznato kao enureza (enuresis nocturna), predstavlja nevoljno mokrenje tokom sna kod dece starije od pet godina, kada se razvojno očekuje uspostavljena kontrola bešike. U najvećem broju slučajeva nije reč o svesnom ponašanju, hiru, niti lenjosti deteta, već o spletu razvojnih, genetskih i fizioloških faktora.

Noćno umokravanje kod dece mnogo je češće nego što ljudi misle

- Noćno umokravanje kod dece mnogo je češće nego što ljudi misle. Iako se o njemu retko govori javno, procenjuje se da veliki broj dece, makar povremeno, mokri u krevet i nakon uzrasta kada se očekuje potpuna kontrola mokrenja. Za dete, to nije samo „mokra noć“. To može biti izvor ogromnog stida, izbegavanja ekskurzija, kampovanja... a za roditelje frustracija, zabrinutost i osećaj nemoći - objašnjava u razgovoru za eKlinika porta klinički Ass dr sci. med. Saša Milivojević, dečji hirurg i urolog.

Preporučujemo

A onda, kako kaže, kreću pitanja - da li je problem psihički, da li je dete previše uplašeno, da li je u pitanju bolest bubrega, da li treba čekati ili odmah otiići kod lekara? A istina je mnogo složenija i mnogo zanimljivija, naglašava naš sagovornik.

Mozak spava, bešika „vrišti“: Šta je zapravo noćno umokravanje?

- Noćno umokravanje je nekontrolisano mokrenje tokom sna kod deteta koje je dovoljno veliko da bi trebalo da ima kontrolu nad mokraćom. Lekari najčešće govore o problemu kada dete ima više od pet godina i dalje redovno mokri tokom noći. Ali, ono što roditelje često iznenadi jeste činjenica da ovo stanje veoma često nema veze ni sa lenjošću, ni sa neposlušnošću, ni sa „bezobrazlukom“. Najčešći uzrok je zapravo nezrelost mehanizma koji povezuje mozak i bešiku. Drugim rečima - organizam deteta još nije potpuno „naučio“ da tokom sna prepozna signal pune bešike i probudi dete na vreme - naglašava dr Milivojević.

Po njemu, treba razlikovati tri glavna krivca zašto je krevet noću mokar, i kako navodi,stručnjaci najčešće objašnjavaju noćno umokravanje kroz kombinaciju tri faktora:

1. Bešika koja „ne trpi dugo“ - Kod neke dece bešika je funkcionalno manja ili previše osetljiva. Tokom noći ona jednostavno ne može da zadrži količinu mokraće koja se stvara. Rezultat? Dete spava, a bešika „pobedi“.

2. Mozak koji ne čuje signale za buđenje - Neka deca spavaju toliko čvrsto da ih ni puna bešika ne može probuditi. Roditelji često govore „Ne možeš ga probuditi ni topom.“ I upravo je to deo problema. Mozak tokom sna ne reaguje dovoljno snažno na signal iz bešike.

3. Hormon koji kasni - Tokom noći organizam normalno proizvodi hormon koji smanjuje stvaranje mokraće. Kod neke dece taj mehanizam sazreva sporije. To znači da dete tokom noći proizvodi više urina nego što njegova bešika može da zadrži. I tada dolazi do „nezgode“.

Problem možda nema veze sa bešikom, već sa crevima

Urolog dr Saša Milivojiveć ističe da je opstipacija „krivac“ koji roditelji gotovo nikada ne dovode u vezu sa mokrim krevetom.

- Mnogi roditelji budu potpuno šokirani kada im lekar kaže da problem možda nema veze sa bešikom, već sa crevima. A upravo je zatvor ili opstipacija jedan od veoma čestih skrivenih uzroka enureze. Pa da li se problem nasleđuje? Jedno od najzanimljivijih otkrića medicine jeste da se enureza veoma često javlja porodično. Ako je jedan roditelj imao problem sa noćnim umokravanjem, šansa da će ga imati i dete značajno raste. Ako su oba roditelja imala isti problem u detinjstvu rizik može da bude i višestruko veći. Zbog toga lekari često tokom pregleda postavljaju pitanje koje roditeljima bude pomalo neprijatno - „Da li je neko u porodici imao isti problem?“ I veoma često odgovor glasi - „Jesam… ali sam to prerastao“ - ističe dr Milivojević.

Kada mokar krevet postaje alarm?

„Šta ako problem ne prođe sam od sebe”? Ovo je možda najvažnije pitanje za roditelje, iz iskustva nam priča sagovornik eKlinika portala.

- Povremena mokra noć nije razlog za paniku. Ako se to desi jednom u nekoliko nedelja, posebno nakon umora, velike količine tečnosti ili dubokog sna, to ne mora značiti ozbiljan problem. Ali, stručnjaci savetuju da roditelji obrate pažnju kada dete starije od pet godina redovno mokri tokom noći, problem traje mesecima, dete ima više mokrih noći nedeljno, noćno umokravanje počinje iznenada nakon perioda „suvih noći“, postoje bolovi, peckanje ili učestalo mokrenje, dete ima jaku žeđ ili nagli gubitak telesne težine ili se pojavljuje dnevno bežanje mokraće - objašnjava urolog dr Milivojević.

Posebno je važno reagovati ako je dete ranije dugo bilo suvo, pa je iznenada počelo da mokri u krevet, ističe dr Milivojeć i dodaje da tada lekari traže moguće infekcije, stresne događaje ili ređe zdravstvene probleme.

Može li psiha biti uzrok noćnog umokravanja? 

- Da. Psihološki faktori mogu da imaju veliku ulogu. Iako najveći broj dece sa noćnim umokravanjem nema ozbiljan psihički poremećaj, stres i emocionalni problemi mogu da  pogoršaju stanje ili ga čak pokrenu. Nekada je okidač nešto što odraslima deluje „malo“, a za dete predstavlja ogroman potres - razvod roditelja, polazak u školu, rođenje bebe u porodici, preseljenje, nasilje među vršnjacima, strahovi, svađe u kući ili gubitak bliske osobe. Dete često ne ume da kaže „Uplašen sam“ ali telo to pokaže - naglašava sagovornik eKlinika portala. dr Saša Milivojević, dečji hirurg i urolog. 

Roditelji često primete da se zajedno sa noćnim umokravanjem pojavljuju i druge promene - dete postaje povučeno, plašljivije je nego ranije, lošije spava, ima noćne more, odbija školu ili vrtić, postaje razdražljivo ili naglo menja ponašanje.

- U takvim slučajevima lekar ponekad preporučuje razgovor sa psihologom ili dečjim psihijatrom. Važno je razumeti jednu stvar - dete to ne radi namerno. Kazne, vikanje i ponižavanje mogu problem samo dodatno da pogoršaju. Mnogi odrasli ne shvataju koliko noćno umokravanje može da ostavi dubok emocionalni trag. Neka deca kriju mokru pidžamu. Neka peru čaršave krišom. Neka odbijaju ekskurzije jer se plaše da će ih druga deca ismevati. Upravo zato stručnjaci insistiraju da roditelji nikada ne koriste sramoćenje kao „metodu vaspitanja“. Jer dete već pati. I veoma često mnogo više nego roditelji - savetuje dr Milivojević

U najvećem broju slučajeva lekari ne pronalaze ozbiljnu bolest

Urolog dr Saša Milivojevič kaže da, kada lekari počnu sa analizama, dobra vest je da se u najvećem broju slučajeva ne pronađe ozbiljna bolest. Ali, pregled je, ističe, važan kako bi se isključili drugi uzroci. Najčešće se rade:

• Analiza urina - Jedna od prvih i najvažnijih analiza. Može pokazati: infekciju mokraćnih puteva, prisustvo šećera i druge poremećaje
• Urinokultura - Radi se kada postoji sumnja na bakterijsku infekciju
• Ultrazvuk bubrega i bešike - Bezbolan pregled kojim se proverava izgled bubrega, kapacitet bešike i eventualne anatomske anomalije.

- U određenim slučajevima lekar može preporučiti urodinamska ispitivanja, neurološki pregled ili laboratorijske analize krvi. Ali, važno je naglasiti - ozbiljna oboljenja su mnogo ređa nego što roditelji obično strahuju - opisuje u razgovoru za eKlinika porta stanje u praksi dr Saša Milivojević, dečji hirurg i urolog.

(eKlinika.rs)