Muškarci, ako su vam grudi postale veće, nemojte odmah kriviti višak kilograma: Ovo su mogući uzroci

Promena se obično prvo primeti na košulji ili majici. Grudi postaju izraženije, područje oko bradavice može da bude osetljivo, a ponekad se ispod nje napipava čvršće tkivo. Mnogi muškarci ovo pripisuju gojenju i godinama, ali uvećanje grudi u starijem dobu može imati nekoliko uzroka. Najčešće nije opasno, ali novu promenu ipak ne treba automatski smatrati normalnim delom starenja.

Medicinski naziv za uvećanje žlezdanog tkiva muške dojke je ginekomastija. Ona se razlikuje od pseudoginekomastije, kod koje se u predelu grudi nakuplja masno tkivo, bez rasta same mlečne žlezde.

Zašto se ginekomastija češće javlja s godinama

I muški organizam proizvodi estrogene, ali su efekti testosterona tokom većeg dela života izraženiji. Za razvoj ginekomastije nije presudna samo količina jednog hormona, već njihov međusobni odnos i dejstvo na tkivo dojke. Kod dela muškaraca s godinama se smanjuje nivo testosterona. Istovremeno se često povećava količina masnog tkiva, u kojem enzim aromataza pretvara deo androgena u estrogene. Menja se i nivo proteina SHBG, koji vezuje polne hormone. Zbog kombinacije ovih promena dejstvo estrogena na tkivo dojke može postati relativno izraženije.

To ne znači da svaki stariji muškarac sa većim grudima ima „previše estrogena“. Problem može nastati zbog promenjenog odnosa estrogena i androgena, slabijeg stvaranja testosterona ili promena u načinu na koji hormoni deluju u organizmu. Prema stručnom pregledu Endotext, ginekomastija je naročito česta posle 60. godine, a procene učestalosti znatno se razlikuju u zavisnosti od načina pregleda i posmatrane grupe muškaraca.

Nije svako uvećanje grudi prava ginekomastija

Kod muškaraca sa viškom kilograma grudi često postaju veće zbog nakupljanja masnog tkiva. To se naziva pseudoginekomastija ili lipomastija. Ginekomastija podrazumeva rast žlezdanog tkiva, koje lekar tokom pregleda obično može da napipa kao čvršće ili gumasto tkivo neposredno ispod bradavice.

Ova dva stanja mogu postojati istovremeno. Gojaznost povećava količinu masnog tkiva u grudima, ali može doprineti i pravoj ginekomastiji jer je aromataza aktivna upravo u masnom tkivu. Zbog toga se samo na osnovu izgleda ili fotografije ne može pouzdano utvrditi šta je uzrok uvećanja.

Uzrok mogu biti lekovi, ali i određene bolesti

Stariji muškarci često koriste više lekova, a pojedini mogu biti povezani sa pojavom ginekomastije. Među poznatijim primerima su spironolakton, neki lekovi koji blokiraju dejstvo androgena u terapiji bolesti prostate, finasterid, cimetidin, digoksin i određeni psihijatrijski lekovi. Ginekomastija se može javiti i kod upotrebe anaboličkih steroida, a riziku mogu doprineti prekomerna upotreba alkohola i pojedine psihoaktivne supstance.

To nikako ne znači da muškarac treba sam da prekine propisanu terapiju. Lekar procenjuje koliko je određeni lek verovatan uzrok i da li postoji bezbedna zamena.

Uvećanje dojki može biti povezano i sa:

• nedostatkom testosterona
• oboljenjima jetre ili bubrega
• pojačanim radom štitaste žlezde
• poremećajima hipofize
• bolestima ili tumorima testisa
• ređim tumorima koji utiču na stvaranje hormona.

Evropske smernice za procenu ginekomastije zato preporučuju da se kod odraslog muškarca razmotri mogućnost postojanja osnovne bolesti, čak i kada postoji naizgled očigledan uzrok, poput upotrebe određenog leka.

Kada promena može da bude znak za uzbunu

Ginekomastija je benigna promena i prema evropskim smernicama ne smatra se prekanceroznim stanjem. Rak dojke kod muškaraca je redak, ali je važno razlikovati ga od ginekomastije.

Pregled ne bi trebalo odlagati ako se pojave:

• tvrda ili nepokretna kvržica, naročito samo u jednoj dojci
• brzo ili izrazito jednostrano uvećanje
• uvlačenje bradavice
• krvav ili drugi iscedak iz bradavice
• ranica, crvenilo ili uvlačenje kože
• uvećani limfni čvorovi ispod pazuha
• uporan bol ili osetljivost
• kvržica ili promena na testisu.

Ni ginekomastija ne mora uvek biti simetrična, pa jednostrana promena sama po sebi ne znači rak. Ipak, svaka nova, tvrda ili neuobičajena promena zahteva pregled.

Kako se otkriva uzrok

Lekar najpre pregleda dojke i testise i pita kada je promena nastala, da li boli i koje lekove, suplemente ili preparate muškarac koristi. U zavisnosti od nalaza mogu se raditi analize polnih i drugih hormona, kao i provera funkcije jetre, bubrega i štitaste žlezde.

Ultrazvuk, mamografija ili biopsija nisu potrebni svakom muškarcu. Koriste se kada pregled ne daje jasan odgovor ili postoje karakteristike koje bude sumnju na drugu bolest. Ponekad je potreban i ultrazvuk testisa.

Mogu li uvećane grudi da se smanje

Lečenje zavisi od uzroka. Ako je najveći problem višak masnog tkiva, smanjenje telesne mase može umanjiti pseudoginekomastiju, ali neće nužno ukloniti već razvijeno žlezdano tkivo.

Kada je uzrok bolest ili lek, leči se osnovni poremećaj ili lekar, kada je moguće, menja terapiju. Kod dugotrajne ginekomastije tkivo postaje čvršće i manje je verovatno da će se potpuno povući. Ako je promena izražena, bolna ili psihološki veoma opterećujuća, mogu se razmatrati lekovi u pažljivo odabranim slučajevima ili hirurško uklanjanje tkiva.

Uvećanje grudi kod starijih muškaraca jeste često i najčešće nije opasno. Ipak, nije dobro svaku promenu pripisati samo godinama ili gojenju. Nova kvržica, naglo uvećanje jedne dojke, promena kože ili iscedak iz bradavice dovoljan su razlog za pregled.

(eKlinika.rs)