Može da se desi da nismo ni svesni da imamo krvni ugrušak u nozi. U mnogim slučajevima, fizički simptomi se odbacuju kao zanemarljivi ili kao rezultat starenja. Neki krvni ugrušci mogu se formirati bez vidljivih simptoma ili čak i bez njih. Možda nećemo otkriti da imamo krvni ugrušak sve dok ne izazove ozbiljne probleme.
Gde se formiraju krvni ugrušci na nogama
Najčešće mesto gde se krvni ugrušak ili tromb stvara u nogama jeste u velikim dubokim venama u potkolenici, butini ili karlici. Ove vene su glavni krvni sudovi koji vraćaju krv u srce.
Krvni ugrušci nastaju kada povreda ili operacija kukova ili nogu prouzrokuje oštećenje obloge krvnog suda i uzrokuje suženje. Trombovi takođe mogu da nastanu ako se promeni sastav krvi tako da ne teče slobodno i ugrušci se lakše formiraju.
Krvni ugrušak u nozi je opasan jer postoji rizik da se deo tromba oslobodi. Ako se to dogodi, tromb može putovati kroz krvotok i blokirati protok krvi ka plućima. Ovaj ozbiljan problem, nazvan plućna embolija, zahteva hitno lečenje kako bi se izbegla smrt.
Kada krvni ugrušak ostane na mestu u nozi, može izazvati stanje koje se naziva posttrombotski sindrom. To uzrokuje trajno oštećenje zalistaka u venama u nozi, što rezultira bolom, otokom i ranama na nogama.
Faktori rizika za krvni ugrušak u nozi
Sledeći faktori rizika mogu povećati šanse da stvori krvni ugrušak u nozi:
- porodična istorija krvnih ugrušaka
- poodmakle godine
- produžena nepokretnost zbog bolesti, povrede, dugog putovanja ili načina života
- dehidratacija zbog nedovoljnog unosa vode
- pušenje
- gojaznost
- uzimanje hormona u kontraceptivnim pilulama ili hormonskoj terapiji u postmenopauzi (HRT)
- određena medicinska stanja koja uzrokuju hronične upale kao što su dijabetes, rak, hipertenzija ili povišen holesterol
- nedavna operacija ili fizička trauma
- trudnoća
Fizički i vidljivi znaci krvnog ugruška u nozi
Fizički i vidljivi znaci tromba obično se pojavljuju samo na zahvaćenoj nozi. Ukoliko se simptomi javljaju samo na jednoj strani ili ekstremitetu dok drugi ostaje normalan, to je jak pokazatelj da je problem verovatno krvni ugrušak.
Krvni ugrušak u nozi može da se oseti zbog blokiranog protoka krvi iza tromba. Ova blokada uzrokuje smanjen protok krvi i niži nivo kiseonika dostupan organima i tkivima.
Simptomi krvnog ugruška u nozi su:
- bol, obično lokalizovan u jednom delu lista ili butine prilikom hodanja ili ustajanja, koji može da podseća na grč mišića
- otok, koji može iznenada da se pojavi, u zahvaćenom delu ili duž vene na zahvaćenoj nozi
- crvenilo izazvano upalom, koje se obično širi na zahvaćenom području
- osećaj toplote, obično znak upale, u predelu noge koja je otečena ili bolna
- dispneja (kratak dah) koja se javlja bez očiglednog razloga
- zadebljanje ili čvrstina vene na nozi
Nevidljivi znaci krvnog ugruška u nozi
Pošto duboke vene nogu nisu vidljive kroz kožu, krvni ugrušak u nozi može biti nevidljiv.
Oko 30-40 odsto krvnih ugrušaka na nogama ostaje neprimećen, jer ne izazivaju tipične simptome. Neki ljudi ne znaju da imaju ovo stanje sve dok ne dođe do plućne embolije i izazove ozbiljne probleme.
Za bolove u nogama, lekar će koristiti jedan ili više od testova da bi dijagnostikovao krvni ugrušak u nozi:
- dupleks ultrasonografija: standardni test za dijagnostikovanje krvnog ugruška u nozi; koristi zvučne talase za posmatranje protoka krvi u venama i otkrivanje krvnih ugrušaka ili blokada
- D-dimer test krvi: ovaj test krvi meri nivoe supstance koja se oslobađa u krv kada se ugrušak razbije; koristi se da se isključe ugrušci krvi
- kontrastna venografija: ovaj test koristi rendgenski snimak i kontrastno sredstvo za posmatranje dubokih vena u nozi i kuku
Smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka u nogama
Smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka u nogama uključuje rešavanje promenljivih faktora rizika (faktora rizika koje možemo promeniti) za ovaj poremećaj. To često uključuje promene životnih navika koje nadoknađuju efekte ograničenog kretanja, nedavne operacije ili starije životne dobi.
Rizik od nastanka krvnog ugruška u nozi može smanjiti sledeće:
- budite aktivni i krećite se što je moguće više
- nosite široku odeću, posebno čarape
- nosite kompresione čarape ako to odredi lekar
- podignite noge 15 cm iznad nivoa srca u redovnim intervalima tokom dana
- skinite višak kilograma, ako ga imate
- kad god je to moguće, nemojte stajati ili sedeti duže od jednog sata, posebno ako putujete i putovanje traje duže od četiri sata
- ako morate da sedite tokom dužeg putovanja, promenite položaj sedenja što je češće moguće
- ako ne možete da se krećete dok sedite duže vreme, ispravljajte i savijte nožne prste i pravite krugove stopalima kako bi krv cirkulisala
- smanjite unos soli u ishrani
- izbegavajte udarce, povrede i prekrštanje nogu
- koristite blokove ili knjige da podignete dno kreveta 10-15 cm
- pridržavajte se preporučenih mera samopomoći koje su neophodne kako biste zdravstvene probleme poput srčane insuficijencije ili dijabetesa održali što stabilnijim
- razgovarajte o riziku od zgrušavanja krvi ako uzimate kontraceptivne pilule ili zamensku hormonsku terapiju, ili tokom i odmah nakon trudnoće
Nemojte uzimati aspirin da biste sprečili stvaranje krvnih ugrušaka osim ako vam to ne savetuje lekar.
Antikoagulansi
Ako imate visok rizik od razvoja krvnog ugruška u nozi ili on već postoji, lekar može da vam propiše antikoagulanse. Ovi lekovi, koji se nazivaju i razređivačima krvi, deluju na faktore zgrušavanja krvi kako bi sprečili stvaranje novih i povećanje postojećih ugrušaka. Antikoagulantna terapija standardni je početni tretman za krvni ugrušak u nozi.
Postoji nekoliko vrsta antikoagulansa. Svaki tip utiče na različite faktore zgrušavanja krvi. Pošto svi antikoagulansi mogu da izazovu prekomerno krvarenje, dok se uzimaju ovi lekovi lekar mora pažljivo da vas prati.
Antikoagulanse treba uzimati onako kako je lekar propisao.
Ako vas brinu simptomi obratite se lekaru
Obratite se lekaru ako niste sigurni u simptome koji mogu ukazivati na prisustvo krvnog ugruška u nozi. Teško je razlikovati bol u nogama zbog krvnog ugruška od drugih stanja. Znaci i simptomi krvnog ugruška u nozi često mogu da se pomešaju sa povredom mišića, celulitisom (bakterijska infekcija kože) ili upalom.
Posle operacije važno je da sledite uputstva da biste smanjili rizik od stvaranja krvnog ugruška u nozi:
- podizanje podnožja kreveta
- specifične vežbe kao što su rotacije gležnja i podizanje nogu gore-dole nekoliko puta dnevno
- uzimanje lekova protiv bolova kako bi se omogućilo što više kretanja
- uzimanje antikoagulansa, u nekim slučajevima
- nošenje kompresionih čarapa
- nošenje uređaja za sekvencijalnu kompresiju ili uređaja za isprekidanu pneumatsku kompresiju (plastični rukavi povezani sa pumpom koja vrši blagi pritisak na noge kako bi se podstakao protok krvi)
Ako osetite simptome plućne embolije, stanja opasnog po život, odmah potražite hitnu pomoć:
- naglo, neobjašnjivo otežano disanje
- bol u grudima koji se pogoršava pri udisanju, izazivajući osećaj kao da imate srčani udar
- vrtoglavica, osećaj slabosti ili gubitak svesti
- kašalj sa ili bez krvi
- bol u nogama ili otok
- bol u leđima
- prekomerno znojenje
- plave usne ili nokti
