Leukemija može da izazove širok spektar kožnih promena – od blagih osipa do ozbiljnih ulceracija i infekcija. Pravovremeno prepoznavanje i adekvatan tretman mogu značajno poboljšati kvalitet života pacijenata i smanjiti rizik od komplikacija, koje mogu biti veoma ozbiljne.
Od čega zavise kožne promene kod pacijenata sa leukemijom
Jedan od najčešćih hematoloških maligniteta utiče na koštanu srž i krvotvorna tkiva, remeteći normalnu proizvodnju i funkcionisanje krvnih ćelija. Pored simptoma kao što su mučnina, groznica, hronični umor, gubitak težine i sklonost infekcijama, leukemija često uzrokuje i promene na koži, uključujući modrice, osipe, herpes zoster i spontana krvarenja. Ove kožne manifestacije mogu značajno varirati u intenzitetu i obliku, zavisno od vrste leukemije, stadijuma bolesti i terapije.
Kako leukemija utiče na kožu: Nivo trombocita, modrice i hematomi
Leukemija može značajno da smanji broj trombocita, krvnih ćelija odgovornih za zgrušavanje krvi i zaustavljanje krvarenja. Kada je broj trombocita nizak (trombocitopenija), pacijenti lako dobijaju modrice (ekchimoze) i hematome, čak i nakon minimalnih povreda ili spontano, bez uticaja. Oštećeni kapilari pucaju, krv izlazi u kožno tkivo, a zbog nedostatka trombocita ne može se adekvatno zaustaviti.
Ove modrice mogu trajati nedeljama i često su otporne na standardne metode lečenja. Nažalost, jedini način da se umanji rizik od njihovog nastanka jeste pokušaj izbegavanja povreda i pažljivo praćenje nivoa trombocita kroz redovne analize krvi.
Specifične lezije i svrab kod monocitnih leukemija
Određeni oblici leukemije, poput monocitnih leukemija, izazivaju specifične lezije na koži i sluzokožama. Takve promene nastaju zbog nakupljanja malignih ćelija u kožnom tkivu, što dovodi do pojave papula, plakova i nodula. Ove lezije mogu biti bolne i zahtevaju dodatnu dermatološku i hematološku evaluaciju i kontrolu.
Eritrodermija je teška upala kože koja se može javiti kod limfoma, leukemije, ali i drugih malignih oboljenja poput karcinoma pluća, prostate i debelog creva. Očituje se crvenilom, perutanjem kože, jakim svrabom, ali i sistemskim simptomima poput povišene temperature i uvećanih limfnih čvorova.
Infekcije i kožne upale: Leukemija, sklonost infekcijama i folikulitis
Leukemija inhibira razvoj i zrelih belih krvnih zrnaca, čime se značajno smanjuje otpornost organizma na infekcije. Koža postaje posebno podložna bakterijskim i gljivičnim infekcijama. Jedna od najčešćih infekcija kod pacijenata sa leukemijom je folikulitis. To je upala folikula dlake, koja može nastati kao posledica bakterijske (najčešće Staphylococcus aureus) ili gljivične infekcije. Ove promene mogu izgledati kao crvene, upaljene gnojne bubuljice, a terapija uključuje lokalne ili sistemske antibiotike i antifungalne lekove.
Vaskulitis – složena komplikacija leukemije
Zapaljenje krvnih sudova (vaskulitis) jedna je od ozbiljnijih komplikacija leukemije. Oštećenje krvnih sudova dovodi do njihovog propadanja i može izazvati:
- alergijske osipe
- duboke ulcerozne promene
- nekrotične lezije sa odumiranjem tkiva.
Vaskulitis može da zahvati i krvne sudove oka, što u nekim slučajevima može rezultirati gubitkom vida. Takođe, specifični infiltrati mogu se javiti na genitalnoj sluzokoži, posebno kod akutnih leukemija.
Herpes zoster: Još jedna česta komplikacija leukemije
Pacijenti sa leukemijom su u povećanom riziku od razvoja herpes zostera zbog oslabljenog imunog sistema. Ova virusna infekcija, uzrokovana reaktivacijom varičela-zoster virusa, često se javlja kod osoba sa imunosupresijom, uključujući pacijente sa leukemijom i druge onkološke bolesnike. Simptomi herpes zostera uključuju:
- slabost i povišenu temperaturu
- bol i peckanje na zahvaćenoj regiji
- osip sa sitnim plikovima punim tečnosti (najčešće na jednoj strani tela – grudima, stomaku, leđima, licu, vratu, rukama ili nogama).
Plikovi vremenom prelaze u kraste, a oporavak može trajati nedeljama. Infekcija može biti izuzetno bolna, a u nekim slučajevima dovesti do dugotrajnog neuropatskog bola (postherpetična neuralgija). Lečenje uključuje antivirusne lekove, analgetike i u težim slučajevima kortikosteroide.
Kako zaštititi kožu kod pacijenata sa leukemijom?
S obzirom na povećanu sklonost infekcijama i kožnim promenama, pacijenti sa leukemijom mogu preduzeti određene mere zaštite ako bi se izbegle komplikacije:
- izbegavati povrede (nizak broj trombocita povećava rizik od modrica i krvarenja)
- hidrirati kožu (suva i osetljiva koža je podložnija pucanju i infekcijama)
- koristiti blage sapune i emolijente (agresivni sapuni mogu dodatno iritirati kožu)
- praktikovati zaštitu od sunca (osetljivost kože na sunce je povećana kod leukemije)
- pratiti pojavu osipa i infekcija (svaka nova promena na koži treba da bude prijavljena lekaru)
- voditi računa o higijeni (čak i redovno pranje ruku smanjuje rizik od bakterijskih i gljivičnih infekcija).
Redovne kontrole kod dermatologa i hematologa ključne su za održavanje zdravlja kože kod osoba sa leukemijom.
