Žene u menopauzi koriste ovu terapiju da spreče infekcije, ali naučnici su otkrili neočekivan problem

Žene u postmenopauzi izložene su većem riziku od brojnih zdravstvenih problema, kao što su prelomi kuka i infekcije urinarnog trakta (UTI), usled gubitka estrogena. Vaginalni estrogen koristi se za prevenciju ponovljenih (rekurentnih) urinarnih infekcija, ali nova studija ukazuje na to da bi njegova upotreba mogla da ima veze sa perioperativnim komplikacijama kod preloma kuka, poput urinarnih infekcija. Rezultati ovo istraživanja predstavljeni su na 2026 Annual Meeting of The Menopause Society u San Dijegu.

Vaginalni estrogen je efikasna opcija lečenja

Nizak nivo estrogena nakon menopauze uzrokuje da tkiva vagine i mokraćne cevi (uretre) postanu tanka, suva i krhka, stanje poznato kao vaginalna atrofija. Stanjivanje tkiva i smanjena elastičnost olakšavaju štetnim bakterijama ulazak u uretru i putovanje do mokraćne bešike, što dovodi do porasta učestalosti urinarnih infekcija.

Preporučujemo

Vaginalni estrogen predstavlja efikasnu opciju lečenja koja pomaže u sprečavanju ponovljenih urinarnih infekcija kod žena u postmenopauzi i perimenopauzi tako što obnavlja i zadebljava epitelni sloj vagine i uretre i pomaže u obnavljanju zdravog vaginalnog mikrobioma. Međutim, njegova uloga u perioperativnom okruženju do sada nije bila dovoljno ispitana.

Nalazi istraživanja i rizik od urinarnih infekcija

Nova studija, koja je obuhvatila 375 žena u postmenopauzi sa prelomom kuka, osmišljena je sa ciljem da analizira upotrebu vaginalnog estrogena i njegovu vezu sa perioperativnim komplikacijama, uključujući perioperativne urinarne infekcije.

Upotreba vaginalnog estrogena pokazala je da od ukupnog broja ispitanica, 8,8 odsto prijavilo je perioperativnu upotrebu vaginalnog estrogena. Većina njih - 32 od 33 žene - koristila je vaginalni estrogen najmanje šest nedelja pre operacije.

Učestalost infekcija: Skoro 26 procenata od ukupnog broja pacijentkinja doživelo je najmanje jednu perioperativnu urinarnu infekciju, dok je 28 žena imalo urinarnu infekciju pre same operacije.

Istorija bolesti: Istorija ponovljenih urinarnih infekcija bila je prisutna kod skoro 15 odsto uzorka i bila je znatno češća među korisnicama vaginalnog estrogena nego među onima koje ga nisu koristile (36,36 naspram 12,90 odsto).

Perioperativna upotrebu vaginalnog estrogena i urinarna infekcija

U neprilagođenoj analizi, upotreba vaginalnog estrogena imala je veze sa povećanim rizikom od perioperativne urinarne infekcije. U modelima prilagođenim starosnoj dobi i istoriji ponovljenih infekcija, upotreba vaginalnog estrogena i istorija infekcija imale su veze sa većim šansama za nastanak perioperativne urinarne infekcije.

Međutim, upotreba vaginalnog estrogena nije bila značajno u vezi sa drugim perioperativnim komplikacijama, uključujući posete službi hitne pomoći, ponovni prijem u bolnicu ili smrtnost u roku od godinu dana nakon operacije.

Na osnovu ovih rezultata, istraživači su zaključili da je ukupna upotreba vaginalnog estrogena niska kod žena u postmenopauzi sa prelomom kuka. Pored toga, žene sa istorijom ponovljenih urinarnih infekcija imale su veću verovatnoću da prijave perioperativnu upotrebu vaginalnog estrogena i da dobiju perioperativnu urinarnu infekciju.

Istraživači su uočili da je upotrebavaginalnog estrogena imala veze sa većim rizikom od perioperativne infekcije urinarnog trakta, iako je vaginalni estrogen najčešće propisivan upravo ženama sa ponovljenim infekcijama koje su same po sebi u većem riziku.

Potreba za daljim istraživanjima i drugačijim oblicima terapije

Zbog značajnog morbiditeta i mortaliteta koji se dovode u vezu sa prelomima kuka i perioperativnim urinarnim infekcijama, naučnici naglašavaju potrebu za dodatnim procenama uloge vaginalnog estrogena u prevenciji ovih infekcija.

- Bili smo iznenađeni kada smo videli da preoperativna upotreba vaginalnog estrogena nije smanjila rizik od perioperativnih urinarnih infekcija kod pacijenata sa prelomom kuka. Nismo bili iznenađeni time što je upotreba bila niska i uglavnom zastupljena kod žena sa istorijom ponovljenih infekcija. Budući da znamo da vaginalni estrogen može da spreči urinarne infekcije, pretpostavljamo da bi izostanak tog efekta kod starije populacije sa prelomom kuka mogao da ima veze sa nepridržavanjem terapije (nepridržavanjem uputstava o primeni) i činjenicom da se trenutno koristi prvenstveno kod već ugroženih pacijenata. Moramo da ispitamo različite metode primene: kreme, tablete ili lokalne vaginalne prstenove sa estradiolom koji se menjaju tek na svakih tri meseca - izjavila je dr Jocelyn Wittstein, vodeći autor studije sa zdravstvenog sistema Duke Health u Daramu, u Severnoj Karolini.

Složenost nege visikorizične populacije

- Ponovljene infekcije urinarnog trakta česte su među ženama u postmenopauzi i mogu da imaju ozbiljne posledice kod starijih osoba, posebno nakon preloma kuka - ističe dr Stephanie Faubion, medicinski direktor Društva za menopauzu.

- Iako je ova studija identifikovala vezu između upotrebe vaginalnog estrogena i perioperativnih urinarnih infekcija, važno je prepoznati da su vaginalni estrogen najčešće koristile žene koje su već imale istoriju učestalih infekcija. Ovi nalazi ukazuju i na složenost nege ove visikorizične populacije i na potrebu za dodatnim istraživanjima kako bi se bolje razumelo da li vaginalni estrogen može imati ulogu u smanjenju rizika od perioperativnih urinarnih infekcija - naglasila je dr Faubion.

(eKlinika.rs)