Urinarna infekcija je dosta čest zdravstveni problem. Pogađa ljude svih uzrasta i posledica je delovanja raznih mikroorganizama koje izazivaju upalu sluzokože i remete pravilan rad urinarnog trakta. Otežano i učestalo mokrenje, bol u donjem delu stomaka, zamućen tamniji urin, pa čak i temperatura, najčešće su tegobe pacijenata. Dr Nick Schneeman tvrdi da su infekcije urinarnog trakta jedna od najčešćih pogrešnih dijagnoza u Americi, ali i celom svetu.
Automatska provera urina
Scenario je obično ovakav: starija, onemoćala i zbunjena osoba uđe u ordinaciju i požali se na osećaj umora, vrtoglavicu, nema apetit, lako se spotakne. Lekar sasluša pacijenta i automatski ga uputi na laboratorijsku proveru urina. Na brzinu i često pogrešno zaključi se da je sve posledica urinarne infekcije, kaže dr Schneeman koji je posvećen lečenju starijih pacijenata.
– Infekcija urinarnog trakta postala je medicinski bauk i često netačna dijagnoza. Posebno kod starijih osoba koje imaju nejasno zdravstveno stanje i kada nema bolnog mokrenja. Neću da prozivam tek tako svoje kolege, ali često je najlakše uputiti pacijenta na laboratorijske analize, a bez pravog uvida u njegovo stanje – kaže Schneeman.
Pacijent često dobije nepotreban antibiotik
Urinarna infekcija jedan je od tri najčešća zdravstvena problema. Mnoge studije širom sveta potvrdile su sistemsku prekomernu dijagnozu urinarne infekcije. Prema nekim podacima kod čak 40 odsto starijih pacijenata.
– Problem je što se postavi pogrešna dijagnoza i pacijentu u poodmaklim godinama propiše često i nepotreban antibiotik. U ovakvoj situaciji veći je i rizik od komplikacija, u vidu stomačnih tegoba, povećava se rezistentnost na antibiotike koja kasnije otežava lečenje realnih infekcija, kada je pacijentu zaista potreban antibiotik. Ne leči se ozbiljni gerijatrijski sindrom kao što su nepokretnost, nesamostalnost, nestabilnost, nekontrolisano mokrenje, istovremena primena više često i nepotrebnih lekova – navodi dr Schneeman.
Urinarna infekcija kod starijih pacijenata
Kao jedan od razloga za, kako kaže, povećan broj pogrešnih dijagnoza urinarne infekcije dr Schneeman navodi nedostatak treninga za lekare o gerijatrijskim problemima. Životna dob je produžena, sve više je starijih pacijenata, ali i dalje nema dovoljno stručnjaka posvećenih lečenju gerijatrijskih pacijenata. Dr Schneeman smatra da dosta lekara nije dobro upoznato sa svim teškoćama koje mogu da se jave prilikom lečenja starijih pacijenata.
Tehničke teškoće
Dr Schneeman smatra da su i tehničke teškoće bitan razlog povećanog broja pogrešnih dijagnoza urinarne infekcije.
– Starija osoba ne može u nekim situacijama da ponudi dovoljno sterilan uzorak urina. Potrebno je sa se operu polni organi, da se uzorak urina uzme bez dodirivanja organa. Pogrešno se uzima prvi mlaz mokraće, neophodno je početi mokrenje, na kratko ga zaustaviti, pa onda mokriti u čašicu za urin. Ovaj postupak može da bude nekada težak i za 30-to godišnjeg pacijenta, a zamislite tek kako je osobi starijoj od 80 godina, koja se slabo kreće i nosi pelene za odrasle. Ja lično smatram da se većina uzoraka na ovaj način kontanimira i zato imamo lažne rezultate – naglašava Schneeman.
Asimptomatska bakteriurija
Ovaj doktor upozorava i da je asimptomatska bakteriurija česta kod starijih pacijenata. Asimptomatska bakteriurija se karakteriše prisustvom bakterija u ispravno uzetom uzorku urina kod pacijenta koji nema simptome i znake urinarne infekcije.
– Pacijenti sa urinarnim kateterima imaju skoro uvek asimptomatsku bakteriuriju. Davanje antibiotika u ovoj situaciji može da dovede do bakterijskog disbalansa i širenja bakterija koje je onda teško eliminisati – kaže dr Schneeman.
Urinarne infekcije postoje, ali potrebno je izbeći brze zaključke
Schneeman ističe da je veliki broj uzoraka urina kontaminirano ili pozitivno iz nekih drugih razloga, a ne isključivo zbog infekcije urinarnog sistema.
– Da budemo ipak jasni. Urinarne infekcije postoje i stariji ljudi mogu usled infekcije da u bitnoj meri ugroze zdravlje, pa čak i život, ako dođe do sepse. To uvek moramo da imamo na umu, ali u isto vreme i da izbegnemo prebrze zaključke. Kvalitetna anamneza, obraćanje pažnje na vitalne znakove, pregled pacijenta, analize krvi, razmatranje i drugih mogućih uzroka simptoma i pažljivo praćenje pacijenta dobri su načini da na vreme uočimo i lečimo i druge moguće infekcije – zaključuje dr Schneeman.
