Kamen u žučnoj kesi (holelitijaza), njegovi uzroci, simptomi i lečenje

Kamen u žučnoj kesi često prolazi neprimećeno sve dok ne izazove bol ili druge tegobe. Nastaje kada se naruši ravnoteža sastojaka u žuči, a simptomi mogu varirati od blagih do vrlo ozbiljnih. U nastavku saznajte kako nastaje kamen u žuči, koji su simptomi, kako se dijagnostikuje i leči

Kamen u žučnoj kesi (holelitijaza) formira se kada dođe do neravnozteže u sastavu žuči u žučnoj kesi. Kamen u žuči prilično je čest, a čine ga tvrdi komadi materijala nalik na šljunak obično sastavljeni od kristalizovanog holesterola ili bilirubina koji se formiraju u žučnoj kesi. Mogu biti veličine loptice za golf ili sitnih zrna peska, a pojavljuju se sami ili sa grupom kamena koji mogu dovesti do napada žučne kese.

Vrste žučnih kamena

Preporučujemo

Postoje dve vrste kamena u žuči:

• holesterolski kamen: nastaje usled žuči koja sadrži previše holesterola ili bilirubina i nedovoljno žučnih soli; kamenčići holesterola takođe mogu nastati kada žučna kesa ne uspe da se isprazni tokom probavnog procesa; ovi kamenčići su obično žuto-zelene boje i najčešći su tip
• pigmentni kamen: osobe kod kojih se razvija pigmentni kamen obično imaju cirozu jetre, infekcije bilijarnog trakta ili nasledne poremećaje krvi, uključujući anemiju srpastih ćelija. Ova stanja uzrokuju prekomernu proizvodnju bilirubina i mogu dovesti do pigmentnih kamenaca koji su tamnosmeđi ili crni

Simptomi žučnog kamena

Simptomi nisu uvek prisutni, tako da svako može imati kamen u žuči, a da to ne zna. U stvari, većina ljudi sa kamenom u žuči nema simptome.

Međutim, kada kamen u žuči putuje i blokira kanale bilijarnog trakta, mogu izazvati:

• iznenadni, oštar bol u gornjem delu stomaka, na desnoj strani, odmah ispod rebara
• jak bol koji može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati
• osećaj bola koji se širi u desno rame ili gornji deo leđa
• mučninu
• povraćanje
• groznicu
• jezu
• žuticu (žuta boja kože ili očiju)
• nadimanje stomaka
• loše varenje
• podrigivanje ili gasove
• netoleranciju na masnu hranu

Bol koji se javlja prilikom ove blokade često se naziva bilijarna kolika ili napad žučne kese.

Šta uzrokuje kamen u žuči

Žučni (bilijarni) trakt je put između jetre i pankreasa do prvog dela tankog creva. Žučna kesa, deo tog trakta, mali je organ u obliku kruške koji se nalazi ispod jetre na gornjoj desnoj strani tela između grudi i kukova. Deluje kao skladište za žuč, tečnost koju proizvodi jetra i pomaže telu u varenju masti i vitamina rastvorljivih u mastima. Nakon konzumiranja masti, žučna kesa se kontrahuje, gurajući uskladištenu žuč u zajednički žučni kanal, koji dovodi tečnost do tankog creva da bi pomogao varenje.

Žuč koja se nalazi u žučnoj kesi sadrži vodu, žučne soli, holesterol, masti, proteine i bilirubin. Žučne soli razgrađuju masnoće koje se konzumiraju u hrani koju jedemo. Bilirubin daje žuči žućkasto-zelenu boju, a stolici smeđu boju.

Kamen u žuči se može formirati u žučnoj kesi kada se žuč stvrdne u materijal sličan kamenu, što se može dogoditi ako u njoj ima previše žučnih soli, holesterola ili bilirubina. Postoji mnogo razloga zbog kojih može da se formira kamen u žuči:

• gojaznost
• nedostatak vežbanja
• ishrana sa visokim sadržajem masti i rafinisanim ugljenim hidratima
• pušenje
• genetska predispozicija

Mogućnost nastanka kamena u žuči povećava se s godinama. Pored toga, žene su podložnije kamenu u žuči nego muškarci zbog hormonalnih faktora. Gojaznost, ishrana i životne navike mogu igrati ulogu u tome da li će se razviti kamen u žuči ili ne. Hronične bolesti (uključujući dijabetes) i lekovi koji se uzimaju takođe mogu igrati ulogu.

Komplikacije kamena u žuči

Iako su retke, žučna kesa može se inficirati (holecistitis) kada žučni kamenci blokiraju žučni kanal i žuč ostane zarobljena u žučnoj kesi. Može doći do bakterijske infekcije koja izaziva sledeće simptome:

• jak bol u stomaku koji traje nekoliko sati
• mučninu
• povraćanje
• groznicu
• žuticu – žuta boja kože i beonjača
• retka stolica svetle boje
• nadimanje stomaka

Ako mislite da imate inficiranu žučnu kesu, odmah potražite medicinsku pomoć ili tako što ćete kontaktirati svog lekara ili otići u hitnu pomoć.

Kako se dijagnostikuje kamen u žuči

Postoji niz testova koje lekar može da uradi da bi dijagnostikovao kamen u žuči. Testovi krvi mogu da se rade da bi se proverila infekcija ili upala, ali ne i sam kamen u žuči.

Snimanja se koriste za dijagnozu kamena u žuči, pri čemu je ultrazvuk prvi test koji se obično radi. Takođe se mogu obaviti magnetna rezonanca (MRI) ili kompjuterizovana tomografija (CT).

Kada treba otići kod lekara

Hitnu medicinsku pomoć treba potražiti ako se oseti bilo koji od sledećih simptoma napada žučne kese:

• bol u stomaku koji traje nekoliko sati
• groznicu ili jezu
• žuticu
• mučninu ili povraćanje
• urin boje čaja i svetle stolice

Kako se rešiti kamena u žuči

Lečenje kamena u žuči preporučuje se samo ako postoje simptomi. Ako osoba ima napad žučne kese ili druge simptome, treba da se obrati svom lekaru, jer čak i ako simptomi nestanu, oni se mogu vratiti i biće potrebno lečenje.

Ponekad se može koristiti nehirurški tretman, ali najčešći tretman za žučne kamence je operacija uklanjanja žučne kese.

Hirurgija

• Laparoskopska holecistektomija. Ova operacija je minimalno invazivna jer se pravi mali rez i instrument laparoskop može ukloniti žučnu kesu. Operacija se obično radi u ambulantnim uslovima i može da se ide kući istog dana. Oporavak je obično oko nedelju dana.
• Otvorena holecistektomija. Ako je žučna kesa veoma upaljena, inficirana ili sa ožiljcima, onda je potreban veliki rez na stomaku da bi se uklonila žučna kesa. Operacija se radi u operacionoj sali i možda ćete morati da ostanete u bolnici do nedelju dana. Vraćanje normalnoj fizičkoj aktivnosti obično traje oko mesec dana.

Kada se žučna kesa ukloni, žuč teče direktno u duodenum (prvi deo tankog creva), umesto da se skladišti u žučnoj kesi.

Nehirurški tretmani

U nekim slučajevima mogu se koristiti nehirurški pristupi, ali oni se razmatraju samo kada operacija nije moguća i može se koristiti samo za uklanjanje ili razbijanje holesterola u žuči (ne pigmentnih kamenaca).

• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Ova procedura kombinuje endoskopiju gornjeg gastrointestinalnog trakta (GI) i rendgenske snimke kako bi se uklonio žučni kamen koji je zaglavljen u zajedničkom žučnom kanalu.
• Oralna terapija rastvaranja. Neki lekovi koji sadrže žučne kiseline koriste se za razbijanje žučnih kamenaca, ali nisu svi kandidati. Ursodiol i henodiol dva su leka koji se koriste i najbolje deluju za razbijanje malih holesterolskih kamenaca. Možda će biti potrebni meseci ili godine lečenja da se razbiju svi kamenci.
• Litotripsija udarnim talasima. Ova terapija udarnim talasima razbija kamen u žuči u sitne komade koji napuštaju organizam putem urina. Ova procedura obično se ne koristi i prikladna je samo za lečenje holesterolskih kamenaca.

Prevencija kamena u žuči i životne navike

Iako možda nećemo moći u potpunosti da sprečimo nastanak kamena u žučnoj kesi, možemo da smanimo rizik od razvoja kamena u žučnoj kesi tako što ćemo imati zdravu ishranu i redovno vežbati.

Ishrana treba da uključuje hranu bogatu vlaknima, kao što su:

• voće i povrće
• pasulj, grašak i sočivo
• cela zrna, kao što su smeđi pirinač, ovsene pahuljice, integralna testenina i hleb od celog zrna

Namirnice koje treba izbegavati ako imamo kamen u žuči uključuju rafinisane ugljene hidrate, šećer i nezdrave masti, kao što su pržena hrana, prerađeno meso, puter, peciva i slatkiši. Umesto toga, treba uključiti zdrave mononezasićene masti, kao što su orašasti plodovi, semenke, avokado, masna riba i maslinovo ulje.

Poštovanje i praćenje ovih smernica može pomoći žučnoj kesi da se redovno kontrahuje i prazni i sprečiti rizik od nastanka kamena u žuči.