Jedna od najnaprednijih procedura današnje gastroenterologije – EUS gastroenteroanastomoza – po prvi put je uspešno izvedena u Srbiji. Reč je o visoko sofisticiranoj endoskopskoj intervenciji koja omogućava lečenje opstrukcije creva bez hirurške operacije, sa minimalnim rizicima i brzim oporavkom.
Kako ova metoda funkcioniše, kome može da spasi život i zašto predstavlja revoluciju u pristupu pacijentima sa malignim i benignim suženjima digestivnog trakta, za ePodcast govori dr Nemanja Milisavljević, gastroenterolog i subspecijalista interventne endoskopije.
Šta je zapravo EUS gastroenteroanastomoza?
U pitanju je neinvazivna procedura koja se izvodi putem endoskopskog ultrazvuka (EUS). Zahvaljujući posebnom stentu, lekar direktno povezuje želudac sa tankim crevom – zaobilazeći deo creva koji je sužen (najčešće duodenum – dvanaestopalačno crevo).
– Intervencija se radi bez rezova, a već dan posle pacijent može da uzima tečnu hranu. Posle nedelju dana – jede skoro sve. Za mnoge ljude, ovo je način da nastave sa onkološkom terapijom i da se oporave od iscrpljujuće malapsorpcije – objašnjava dr Milisavljević.
Do sada su pacijenti sa ovakvim problemima imali dve mogućnosti – klasičnu operaciju ili postavljanje stenta u duodenum. Oba pristupka imaju svoje rizike, naročito kod onkoloških pacijenata. Nova metoda smanjuje mogućnost komplikacija i skraćuje oporavak.
Ko su kandidati za ovu proceduru?
Najčešće su to pacijenti sa malignim suženjem dvanaestopalačnog creva ili završnog dela želuca, kojima tumor sprečava normalan prolazak hrane. Takođe, metod se koristi i kod pacijenata sa hroničnim pankreatitisom, kod kojih hirurški pristup nije moguć.
– Simptomi koji ukazuju na ovakvu opstrukciju su: stalni bolovi u stomaku, mučnina, povraćanje hrane koju su tek pojeli, gubitak telesne težine – ističe dr Milisavljević.
Upravo zbog ovih simptoma, mnogi pacijenti gube snagu, kilograme i ne mogu da prime neophodnu terapiju. Ova procedura omogućava da se brzo stabilizuju i nastave sa lečenjem osnovne bolesti.
Kako izgleda sama intervencija?
Pacijent se uspava, a lekar endoskopom precizno nalazi mesto za plasiranje stenta. Pomoću ultrazvuka, tanko crevo se lokalizuje i povezuje sa želucem. Procedura traje između 35 i 70 minuta, a oporavak je brz.
– Većina pacijenata dan nakon zahvata ustaje, jede i oseća se znatno bolje. Komplikacije su retke, a uspešnost – izuzetno visoka – naglašava dr Milisavljević.
Iskustvo lekara – ključ uspeha
Iako tehnički sofisticirana, intervencija se, kako kaže doktor, ne može raditi bez iskustva. Neophodno je prethodno znanje o radu sa različitim vrstama stentova u drugim situacijama.
– Važno je da proceduru izvodi lekar sa iskustvom. Greške u pozicioniranju mogu imati posledice, i zato se preciznost i stručnost ne smeju zanemariti – poručuje naš sagovornik.
Stentovi u gastroenterologiji – sve šira primena
Ova intervencija je samo jedna od mnogih u kojima se koriste takozvani lumen-apposing metal stentovi. Oni omogućavaju da se suženja u digestivnom i bilijarnom traktu rešavaju bez klasične hirurgije – što gastroenterologiju sve više približava minimalno invazivnoj medicini.
– Gde god postoji suženje – jednjak, debelo crevo, žučni kanali – stent može pomoći. Zato se i u svetu i kod nas sve više ulaže u ovakve metode – dodaje dr Milisavljević.
Kada je vreme da se javite gastroenterologu?
Ako primetite neke od sledećih simptoma:
- hronični bol u stomaku
- mučninu i povraćanje hrane
- nagli gubitak telesne težine
- promene u stolici (krv, crna stolica, smene dijareje i zatvora)
…ne odlažite posetu lekaru. Rano otkrivanje i pravovremena intervencija mogu promeniti tok bolesti – i kvalitet života.
Ova medicinska inovacija dokazuje da se veliki pomaci u terapiji dešavaju i kod nas – i donose nadu tamo gde je do juče bilo samo održavanje stanja. Pogledajte ceo ePodcast sa dr Nemanjom Milisavljevićem, i saznajte više o ovoj revolucionarnoj proceduri, EUS gastroenteroanastomozi.
Reč, dve o gostu ePodcasta
Dr Nemanja Milisavljević je specijalista interne medicine i subspecijalista gastroenterohepatologije, sa fokusom na lečenje bolesti digestivnog sistema. Ima 13 godina iskustva u oblasti endoskopskih procedura, a specijalizantski i specijalistički staž obavljao je u KBC Bežanijska kosa u Beogradu i Helios Klinikum Erfurt, Nemačka, gde je bio šef gastroenterološke endoskopije i zamenik direktora Klinike za gastroenterohepatologiju.
Dr Milisavljević je ekspert u oblasti naprednih endoskopskih i ultrazvučnih procedura, sa posebnim iskustvom u: ERCP (Endoskopska retrogradna holangio-pankreatografija); Dijagnostičkom i interventnom endoskopskom ultrazvuku sa biopsijama i drenažama; Transkutanim biopsijama jetre i pankreasa; Endoskopskom plasiranju stentova u sve delove digestivnog sistema; Gastroskopijama i kolonoskopijama sa uklanjanjem polipa.
