Koliko je opasna upala trbušne maramice i kada je peritonitis hitno stanje

Ovo zapaljensko stanje može da se proširi i u krvotok i izazove sistemski odgovor organizma, te inicira septični šok

Peritonitis je upala peritoneuma, tanke opne koja oblaže unutrašnjost trbušne duplje i obavija organe unutar nje. Najčešće ga izaziva infekcija, ali može nastati i zbog nadražujućih telesnih tečnosti. Infekcija peritoneuma je posebno opasna jer može zahvatiti trbušne organe, a zatim se proširiti u krvotok i izazvati sepsu.

Šta je peritonitis?

Preporučujemo

Peritoneum je tanka membrana koja oblaže trbušnu duplju i obavija organe u stomaku. Kada dođe do upale, govorimo o peritonitisu. trbušna duplja može doći u inflamatorno stanje ako dođe u kontakt sa zaraženim ili iritirajućim telesnim tečnostima, najčešće kad nešto u stomaku pukne ili procuri. Infekcija je najčešći uzrok peritonitisa, i može biti vrlo opasna.

Kako utiče na telo i da li je reč o hitnom stanju

Simptomi mogu da variraju, ali najčešće uključuju bol i otok u stomaku. Najveći rizik leži u komplikacijama jer je peritoneum u dodiru sa mnogim unutrašnjim organima, pa infekcija lako zahvata i njih. Može da se proširi i u krvotok i izazove sistemski odgovor organizma, te da inicira septični šok.

Apsolutno. Iako može biti blag ili lokalizovan, peritonitis se uvek tretira kao hitno stanje jer infekcija može brzo napredovati. Infekcija koja se proširi u krvotok izaziva sepsu, što može dovesti do otkazivanja organa i smrti ako se ne reaguje brzo.

Simptomi i uzroci

Uobičajeni simptomi peritonitisa su:

• bol u stomaku (blag do jak)
• otok i nadutost
• osetljivost na dodir
• tvrd, stegnut stomak
• dehidratacija
• privremena paraliza creva (ileus)

Ako postoji infekcija, mogu se javiti i:

• groznica
• mučnina i povraćanje
• ubrzan rad srca
• otežano disanje

Ako imate ascit kao posledicu infekcije, moguće je da će doći i do blagog kognitivnog oštećenja (usled hepatične encefalopatije), umora i slabosti, kao i otoka nogu i stopala. Takođe, lako dolazi do stvaranje modrica i krvarenja.

Uzroci peritonitisa

Najčešći su bakterijske infekcije, poput sekundarnih infekcija do kojih dolazi širenjem iz drugih organa. Ostali mogući uzroci su:

• pucanje slepog creva
• perforacija želuca ili creva
• hemijski uzroci.

Peritonitis se može javiti i bez infekcije, zbog „curenja“ telesnih tečnosti kao što su žuč iz oštećene žučne kese, enzimi pankreasa usled jake upale, želudačna kiselina iz perforiranog čira, pucanje ciste ili tumora.

Infektivni uzroci su primarni peritonitis (ređe), kao i spontani bakterijski peritonitis (SBP) kod ljudi sa ascitesom, obično uzrokovan bolestima jetre, bubrega, srca ili rakom. Moguće je i uvođenje infekcije medicinskim uređajima, npr. peritonealnom dijalizom ili dugotrajnom ishranom putem sonde.

Sekundarni peritonitis je najčešći a uzroci njegovog nastanka mogu biti:

• puknuće slepog creva
• perforiracija čira na želucu
• perforacija usled divertikulitisa ili Kronove bolesti
• inficirani pankreatitis
• pucanje gnojnog apscesa u karlici
• vanmaterična trudnoća
• trauma ili operacija abdomena.

Postavljanje dijagnoze i lečenje peritonitisa

Lekar će najpre ispitati vašu medicinsku istoriju i uraditi anamnezu. Fizički će pregledati stomak da vidi da li je bolan, nadut ili tvrd.  Biće potrebno uraditi krvnu sliku zbog povećanog broja leukocita što je znak upale. Može se uraditi ultrazvuk, CT ili rentgen stomaka.

Paracenteza - vađenje tečnosti iz stomaka iglom koristi se da se potvrdi infekcija i identifikuje bakterija, dok kod osoba sa ascitesom ublažava pritisak. Ako uzrok nije očigledan, može doći do hirurške eksploracije abdomena.

Lečenje započinje intravenskim tečnostima i antibioticima širokog spektra. Kasnije se daje specifičan antibiotik, ukoliko se identifikuje uzročnik. Međutim, u mnogim slučajevima je potrebna hitna operacija da bi se sanirao uzrok (puknuće, apsces itd.).

Prognoza i komplikacije

Reč je o izuzetno ozbiljnom stanju čija je moguća komplikacija i sepsa, koja može biti smrtonosna. Druge komplikacije su:

• dehidratacija
• poremećaj elektrolita
• paraliza creva
• nemogućnost mokrenja
• ožiljno tkivo (adhezija), što može da blokira creva
• od bolesti jetre moguć je hepatorenalni sindrom
• tercijarni peritonitis (infekcija koja se vraća nakon lečenja)

Prognoza zavisi od uzroka, brzine postavljanja dijagnoze i stanja imunskog sistema. Brza reakcija je ključna. Lečenje je uglavnom uspešno, ali mogu ostati dugoročne posledice, posebno kod hronično bolesnih osoba.