Ako se rak dojke proširi ovde, prognoza se menja: Evo šta morate da znate

Ako se rak dojke širi, aksilarni limfni čvorovi (limfni čvorovi u predelu pazuha) su prvo mesto gde najverovatnije otići maligne ćelije

Limfni čvorovi su deo imunskog sistema čija funkcija je filtracija patogena u limfnom sistemu. Limfni sistem pokriva celo telo (slično cirkulatornom) i kroz njega šalje tečnost (limfu) i imune ćelije. Zato su limfni čvorovi prva linija odbrane imuniteta i zdravlja u celini.

Limfni čvorovi i njihov status u slučaju raka dojke

Preporučujemo

Limfni čvorovi su jedan od najvažnijih delova odbrambenog sistema tela, koji u velikom broju slučajeva uspeju da unište ćelije raka pre nego što se one dalje prošire. Međutim, ako rak nadvlada lokalni imuni odgovor, on može postati izvor metastaza.

Status limfnih čvorova ima veliki uticaj na prognozu, verovatnoću preživljavanja i tok bolesti. Kod statusa "negativni limfni čvorovi" nijedan od aksilarnih limfnih čvorova ne sadrži ćelije raka. Rezultat "pozitivni limfni čvorovi" znači da bar jedan aksilarni limfni čvor sadrži ćelije raka.

Naravno, prognoza je bolja kada se rak dojke nije proširio u limfne čvorove (negativni limfni čvorovi). Što više limfnih čvorova ima ćelije raka, prognoza je lošija, ali treba imati u vidu da medicina svakodnevno iznalazi nove načine i za tretiranje metastatske bolesti.

Prevencija i redovni pregledi najbolji su način za rano otkrivanja raka dojke.

Kako veličina tumora utiče na status limfnih čvorova

Status limfnih čvorova je povezan sa veličinom tumora. Što je tumor veći, to je veća verovatnoća da se rak dojke proširio u aksilarne limfne čvorove (pozitivni limfni čvorovi).

Ponekad se pozitivni aksilarni limfni čvorovi mogu napipati tokom fizičkog pregleda ili videti na snimcima dojke. Međutim, da bi se tačno odredio njihov status, potreban je patohistološki pregled limfnih čvorova koji se uzorkuju tokom biopsije ili operacije.

Širenje raka dojke u limfne čvorove

Rak dojke može da se proširi iz primarnog tumora na nekoliko načina. Limfni put je jedan od najčešćih:

• Mikroskopski prodor u limfne sudove (ćelije raka se odvajaju od primarnog tumora u dojci i ulaze u male limfne kapilare koji se nalaze unutar tkiva dojke).
• Prenošenje limfom (prirodni tok ka obližnjim limfnim čvorovima, najčešće u predelu pazuha. Sa limfom, putuju i ćelije raka).
• Zadržavanje u sentinel čvoru (prvi limfni čvor na koji limfa iz dojke nailazi zove se sentinel čvor i u njemu se ćelije raka mogu zadržati i početi da se umnožavaju).
• Dalje širenje (ako se rak zadrži i proširi u sentinel čvor, on može preći i u druge obližnje limfne čvorove, a vremenom i u udaljene organe (metastaze).

Veći tumori i oni sa većim malignim potencijalom imaju veće šanse da “probije” u limfne sudove i stignu do čvorova.

Dijagnostika: Fizički i patofiziološki pregled

Tokom fizičkog pregleda, lekar će opipati područje ispod pazuha da proveri da li su limfni čvorovi uvećani. Ako jesu, postoji mogućnost da se rak dojke proširio tamo. Ipak, rak može biti prisutan i kada čvorovi nisu uvećani.

Patolog zatim pregledava limfne čvorove pod mikroskopom. Dešava se da osobe koje na fizičkom pregledu imaju negativne limfne čvorove, ipak imaju prisustvo raka otkriveno patološkim pregledom. Takođe, neki pacijenti sa uvećanim čvorovima na pregledu mogu imati limfne čvorove bez raka.

Procena limfnih čvorova (biopsija sentinel limfnog čvora i disekcija aksilarnih limfnih čvorova)

Najčešći način provere aksilarnih limfnih čvorova na prisustvo raka je biopsija sentinel (stražarskog) limfnog čvora.

U nekim slučajevima se radi disekcija aksilarnih limfnih čvorova, kojom se uklanja više čvorova nego kod biopsije sentinel čvora.