Šta je najvažnije za lečenje raka endometrijuma, sve češćeg kod mlađih žena

Kada je organizam duže vreme izložen povećanom nivou estrogena bez adekvatne protivteže progesterona, dolazi do nekontrolisanog rasta i zadebljanja endometrijuma, što može pokrenuti proces maligne transformacije ćelija

Rak endometrijuma ili karcinom sluzokože materice spada u najčešće maligne bolesti ženskog reproduktivnog sistema. Iako se najčešće javlja u periodu posle menopauze, sve češće se dijagnostikuje i kod žena mlađe životne dobi.

Osnova bolesti: Zašto se razvija rak endometrijuma?

Preporučujemo

Endometrijum je unutrašnji sloj materice koji se tokom svakog menstrualnog ciklusa zadebljava pod uticajem hormona estrogena, pripremajući se za eventualnu trudnoću. Kada ne dođe do oplodnje, nivo hormona opada, a sloj endometrijuma se ljušti i izbacuje tokom menstruacije.

Kada je organizam duže vreme izložen povećanom nivou estrogena bez adekvatne protivteže progesterona, dolazi do nekontrolisanog rasta i zadebljanja endometrijuma, što može pokrenuti proces maligne transformacije ćelija. Ovaj mehanizam objašnjava zašto se rak endometrijuma svrstava u hormonski zavisne tumore.

Faktori rizika i genetska predispozicija

Rizik za razvoj bolesti povećavaju brojni faktori, među kojima su:

• dugotrajna izloženost estrogenu bez prisustva progesterona
• gojaznost, koja povećava proizvodnju estrogena u masnom tkivu
• sindrom policističnih jajnika
• dijabetes i metabolički sindrom
• hormonska terapija u menopauzi
• odsustvo trudnoća (tzv. nuliparitet)
• nasledni sindromi (poput Linčovog sindroma).

Genetski testovi danas omogućavaju ranu identifikaciju žena sa povećanim rizikom, čime se otvara prostor za personalizovanu prevenciju i praćenje.

Rak endometrijuma: Koji su imptomi i kako se radi dijagnostika

Najraniji i najvažniji simptom je vaginalno krvarenje koje se javlja nakon menopauze ili između ciklusa kod mlađih žena. Mogući su i ružičasti iscedak i bol u donjem delu stomaka ili karlici.

Dijagnoza se postavlja na osnovu ginekološkog pregleda, ultrazvuka, histeroskopije i biopsije endometrijuma, koja daje konačnu potvrdu o prisustvu malignih ćelija.

U savremenoj praksi sve veću ulogu ima i molekularno profilisanje tumora, koje omogućava precizno određivanje podtipa raka i biranje najefikasnijeg načina lečenja.

Kako se leči rak endometrijuma

Lečenje zavisi od stadijuma bolesti, tipa tumora i opšteg zdravstvenog stanja pacijentkinje.

1. Hirurško lečenje

Osnovni terapijski pristup je histerektomija - uklanjanje materice, jajnika i jajovoda. Kod uznapredovalih slučajeva moguće je i odstranjivanje limfnih čvorova. Ova metoda daje najbolje rezultate kada se bolest otkrije u ranoj fazi.

2. Radioterapija

Zračenje se primenjuje samostalno ili kao dopuna hirurgiji. Cilj je uništavanje preostalih ćelija raka i smanjenje rizika od povratka bolesti. Postoji spoljašnja radioterapija i brahiterapija, gde se izvor zračenja postavlja direktno u materičnu šupljinu.

3. Hemoterapija

Koristi se kod uznapredovalih ili metastatskih oblika bolesti. Citostatici deluju na brzo deleće ćelije, smanjujući tumor ili sprečavajući njegovo širenje. Najčešće se kombinuje sa drugim terapijama.

4. Hormonska terapija

Pošto je tumor često hormonski zavisan, koriste se lekovi koji blokiraju dejstvo estrogena ili smanjuju njegovo lučenje. Progestageni i inhibitori aromataze predstavljaju ključne lekove u ovoj grupi, naročito kod pacijentkinja koje žele da očuvaju plodnost, pokazala su istraživanja.

5. Ciljana terapija i imunoterapija

Najnoviji pravci u onkologiji podrazumevaju biološke lekove koji prepoznaju i uništavaju samo ćelije raka, uz minimalno oštećenje zdravog tkiva. Imunoterapija, koja aktivira odbrambeni sistem organizma, posebno je obećavajuća za tumore otporne na standardne metode lečenja. Lekovi poput PD-1 inhibitora pokazali su značajan uspeh kod određenih genetskih podtipova karcinoma endometrijuma.

Prevencija i praćenje

Prevencija se zasniva na kontroli hormonske ravnoteže, održavanju zdrave telesne mase i redovnim ginekološkim pregledima. Kombinovana hormonska terapija (estrogen + progesteron) u menopauzi smanjuje rizik, dok se isključivo estrogenska terapija primenjuje samo kod žena bez materice.

Oralni kontraceptivi koji sadrže oba hormona dokazano smanjuju rizik od karcinoma endometrijuma ako se koriste duže od godinu dana. Međutim, njihovu upotrebu treba uvek proceniti individualno.