Svako krvarenje u menopauzi razlog je za ginekološki pregled, uzroci mogu da budu od bezopasnih do ozbiljnih, kaže dr Slavica Pešić

U postmenopauzi endometrijum je tanak zbog niskog nivoa hormona. Povećana debljina može ukazivati na patološke promene, kaže ginekolog - akušer dr Slavica Pešić

Svako krvarenje u menopauzi, ma koliko ono nekada bilo oskudno, razlog je za posetu ginekologu. Stručnjaci pozivaju žene da nikada ne zanemare ovaj simptom, jer se iza njega mogu da kriju i ozbiljne bolesti koje zahtevaju hitno lečenje.

Ginekološki pregled je potreban bez obzira na dužinu trajanja krvarenja

Preporučujemo

Postmenopauza označava razdoblje u životu žene koje nastupa godinu dana nakon poslednje menstruacije. Lekari ističu da tada počinje novo životno razdoblje: generativno doba je završeno, menstrualni ciklusi više ne postoje, a hormonske promene dovode do niza fizičkih i psihičkih promena u organizmu.

– Svako krvarenje koje se javi 12 meseci ili više nakon poslednje menstruacije izaziva zabrinutost i zahteva ginekološki pregled – bez obzira na to koliko traje. Uzroci krvarenja mogu biti različiti, od bezopasnih do ozbiljnih oboljenja. Dosadašnja istraživanja nisu ukazala na genetsku uslovljenost – kaže za portal eKlinika ginekolog - akušer dr Slavica Pešić.

Šta su najčešći uzroci krvarenja u menopauzi?

Stručnjaci napominju da postoji više mogućih uzroka krvarenja koji se moraju potvrditi ginekološkim pregledom. Dr Pešić navodi da su najčešći uzroci postmenopauzalnih krvarenja:

• Vaginalna atrofija – Zbog nedostatka estrogena dolazi do istanjivanja vaginalne sluzokože, što može izazvati iritaciju, svrab ili krvarenje, najčešće posle seksualnog odnosa.
• Polipi endometrijuma i grlića materice – Benigne hiperplastične promene koje mogu izazvati krvarenje. Potrebno ih je odstraniti i poslati na histopatološki pregled.
• Hormonska supstituciona terapija (HRT) – Žene koje koriste HRT (estrogen i progesteron) mogu povremeno imati oskudno krvarenje. I žene koje ne krvare treba redovno da posećuju ginekologa kako bi se izbegle eventualne komplikacije – objašnjava dr Pešić.

Koji je najozbiljniji razlog za krvarenje u menopauzi?

- Karcinom endometrijuma najteža je promena na sluzokoži materice (endometrijumu) i zahteva dodatna ispitivanja, kao što je eksplorativna kiretaža, a zatim i operativno lečenje. Faktori rizika uključuju starije životno doba, gojaznost, hipertenziju, dijabetes, unošenje estrogena bez progesterona i terapiju tamoksifenom – precizira dr Pešić.

Tamoksifen je selektivni modulator estrogenskih receptora i koristi se u terapiji svih stadijuma hormonski zavisnog raka dojke.

Kako izgleda pregled?

Kada dođe do vaginalnog krvarenja u menopauzi, mnoge žene se pitaju da li treba da odu na pregled, čak i kada je krvarenje kratkotrajno. Stručnjaci savetuju da se uvek jave ginekologu. Tokom pregleda lekar će uzeti briseve radi ispitivanja mogućih infekcija.

– Ultrazvučnim pregledom određuju se veličina materice i jajnika, kao i debljina endometrijuma. U postmenopauzi endometrijum je tanak zbog niskog nivoa hormona. Povećana debljina može ukazivati na patološke promene. Histeroskopija je procedura u kojoj se kamerom ulazi u unutrašnjost materice i vizuelizuju promene na sluzokoži. Moguće je da će biti potrebna i eksplorativna kiretaža sa histopatološkom analizom dobijenog materijala – navodi dr Pešić.

Preporuka: preventivni pregledi jednom godišnje

Dr Pešić naglašava da svako krvarenje u postmenopauzi zahteva ispitivanje i adekvatno lečenje. Preporučuje se da se preventivni pregledi obavljaju jednom godišnje, i da obuhvataju:

• Ginekološki pregled – uključujući kolposkopiju, PAPA test i bakteriološke briseve
• Ultrazvučni pregled male karlice – transvaginalnom sondom
• Ispitivanje nivoa tumorskih markera: CA 125, CA 15-3, HE4 i ROMA indeks

Krvarenje u postmenopauzi nikada ne treba zanemarivati, jer može biti izazvano benignim, ali i ozbiljnim uzrocima. U zavisnosti od dijagnoze, sprovodi se odgovarajuće lečenje, zaključuje ginekolog-akušer dr Slavica Pešić.