Glosofaringealna neuralgija praćena je nepodnošljivo jakim bol koji se javlja i dok se smejemo, kako se kontroliše

Neki ljudi bude se usred noći zbog bola, a napadi mogu da traju nedeljama ili mesecima

Glosofaringealna neuralgija (GPN) odlikuje se iznenadnim, kratkim, ali izrazito jakim bolom koji može da se javi tokom jela, dok zevamo ili se smejemo. Bol je skoncentrisan u zadnjem delu grla, u blizini krajnika, zadnjem delu jezika, delu uha i/ili predelu ispod zadnjeg dela vilice. Bol koji se javlja tokom glosofaringealne neuralgije posledica je disfunkcije 9. kranijalnog (moždanog) nerva koji se zove glosofaringealni. U pitanju je retka neuralgija; teži slučajevi, iako retki, mogu da izazovu i životno ugrožavajuće tegobe. Kod većine osoba, ipak, ova neuralgija se javi samo jednom u životu i prođe uz terapiju. Pacijentima su na raspolaganju lekovi, a ako je potrebno, hirurška intervencija.

Uzrok je često nepoznat

Preporučujemo

Glosofaringealni nerv omogućava pokretanje mišića grla i prenosi informacije iz grla, krajnika i jezika do mozga. Uzrok ove neuralgije, koja se javlja u iznenadnim i kratkim napadima, često je nepoznat. Epizode bola javljaju se u jeziku, grlu, krajnicima i uhu. Bol traje nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali moguće je da se ponovi više puta tokom dana. Glosofaringealni živac je deveti od 12 moždanih nerava; imamo dva glosofaringealna živca – po jedan sa svake strane glave. U većini slučajeva neuralgija zahvata samo jedan živac, to jest jednu stranu glave.

Šta provocira bol?

Bol može da se javi tokom obroka, dok pričamo ili se smejemo. Jak bol u grlu javlja se, na primer, i posle kijanja ili zevanja. Nekada je moguć posle konzumacije hladnog napitka ili usled dodirivanja lica ili vrata oko i ispod ušiju. Iako je ova neuralgija u principu bezopasna po zdravlje, uz par malih izuzetaka može u bitnoj meri da naruši kvalitet života.

Postoje dve vrste glosofaringealne neuralgije, u zavisnosti od uzroka:

Primarna glosofaringealna neuralgija: javlja se bez očiglednog uzroka (idiopatska).

Sekundarna glosofaringealna neuralgija: nastaje kao posledica drugog zdravstvenog stanja ili okolnosti.

Bol je oštar i probadajući, tup, pekući

Glavni simptom glosofaringealne neuralgije je bol, koji se opisuje kao: oštar, probadajući, pucajući, poput električnog udara, tup, pekući.

Bol je obično jak i traje nekoliko sekundi do dva minuta. Javlja se u naletima, moguće i više puta dnevno. Neki ljudi bude se usred noći zbog bola, a napadi mogu da traju nedeljama ili mesecima. Kod mnogih pacijenata bol nestane na neko vreme, a zatim se javi posle nekoliko nedelja, meseci ili čak i godina. Tegobe najčešće traju nekoliko nedelja ili meseci i obično se javljaju samo jednom u životu.

Bol zahvata:

•  Zadnji deo nosa, usta i grla, naročito oko krajnika,
•  Grlo oko glasnih žica (larinks),
•  Ispod i oko vilice i ušiju,
•  Zadnji deo jezika.

Bol se javlja na više mesta jer glosofaringealni živac povezuje mnoge delove glave, vrata i lica. Najčešće pogađa samo jednu stranu glave. Nekada se širi — počne na jednom mestu, a zatim se proširi na drugo mesto, čak i prema ramenu ili leđima.

Šta uzrokuje glosofaringealnu neuralgiju?

Uzrok je iritacija glosofaringealnog živca. Najčešći uzroci su:

•  pritisak krvnog suda na živac,
•  pritisak izrasline, lezije ili tumora,
•  infekcija.

Ponekad nije jasno šta izaziva iritaciju živca. U određenim slučajevima uzrok iritacije mogu da budu autoimune ili zapaljenske bolesti (npr. Šegrenov sindrom), oštećenja moždanog stabla, demijelinizaciona oboljenja poput multiple skleroze, Iglov (Eagle) sindrom, fizička trauma ili povreda, urođene abnormalnosti rasta, švanomi (pretežno dobroćudni tumori), karcinom jezika.

Ko je u riziku?

Glosofaringealna neuralgija može pogoditi bilo koga, ali je češća kod starijih od 50 godina. U većini slučajeva GPN neće izazvati ozbiljne komplikacije, ali nekada može da bude otežana konzumacija obroka i da dođe do nenamernog gubitka telesne težine. U teškim slučajevima GPN može uticati na vagusni nerv, koji kontroliše vitalne funkcije kao što su srčani ritam, krvni pritisak i disanje. U takvim okolnostima može da dođe do aritmija, usporenog rada srca (bradikardije), niskog krvnog pritiska, nesvestice. U veoma retkim situacijama moguć je i zastoj srca, koji bez hitne reanimacije i medicinske pomoći može biti smrtonosan.

Dijagnoza i testiranje

Dijagnozu postavlja lekar posle fizičkog pregleda i dodatnih testova. Proces može potrajati jer je potrebno da otkrijemo tačan uzrok simptoma.

Mogući testovi uključuju: analize krvi, CT skeniranje, magnetnu angiografiju, magnetnu rezonancu, rendgen. Lekar može blago da dodirne bolno mesto štapićem sa vatom, a zatim da nanese lokalni anestetik. U slučaju da pacijent oseti bol, pa zatim olakšanje bola posle primene leka, moguće je da ima GPN.

Lečenje

Lečenje glosofaringealne neuralgije je moguće uz lokalni anestetik: primena lidokaina na zadnji deo grla može privremeno da ublaži bol. Moguća je i upotreba antiepileptika (karbamazepin, gabapentin, okskarbazepin, fenitoin) koji su obično prvi izbor; ponekad pomažu baklofen ili triciklični antidepresivi. Nekim pacijentima će pomoći blokada nerva, to jest ubrizgavanje leka oko živca kako bi se sprečilo slanje signala bola, ili hirurški postupak: mikrovaskularna dekompresija (otklanjanje pritiska na živac) ili rizotomija (prekidanje vlakana koja prenose bol).

Terapije su uglavnom uspešne, a hirurški zahvati mogu da pruže privremeno ili trajno olakšanje. Prognoza je dobra za većinu pacijenata, jer neprijatne tegobe nestanu i ne vraćaju se. Lošiji ishod moguć je kod osoba sa obostranim bolom, stalnim i ekstremno jakim simptomima, naročito ako se javljaju promene srčanog ritma i nesvestice.

GPN se skoro uvek javlja nepredvidivo, često bez poznatog uzroka, pa se ne može sigurno sprečiti. Iako je retka, ova neuralgija zahvata važne živce glave i vrata, pa pravovremeno lečenje može da spreči komplikacije.

GPN obično nije hitno stanje, osim ako se ne jave teži simptomi kao što su: vrtoglavica ili nesvestica prilikom zevanja ili razgovora, iznenadni gubitak svesti, promene srčanog ritma ili preskakanje srca. U ovim slučajevima odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Stanja koja mogu da liče na GPN

Neka oboljenja mogu imati slične simptome, to su:

• trigeminalna neuralgija,
• Jakobsonova neuralgija,
• poremećaji temporomandibularnog zgloba (TMZ),
•  druge vrste atipičnog bola lica.