„Feritin lice” može da otkrije manjak gvožđa? Evo šta bledilo, podočnjaci i opadanje kose zaista znače

Izraz „ferritin face” (feritin lice) proširio se društvenim mrežama uz tvrdnje da bledo lice, tamni podočnjaci i proređena kosa otkrivaju niske zalihe gvožđa. Neke od ovih promena mogu da prate nedostatak gvožđa, ali dijagnoza ipak zahteva analize krvi i procenu mogućeg uzroka.

Šta je „feritin lice” i zašto izgled nije dovoljan za dijagnozu

Korisnici društvenih mreža izrazom „ferritin face” opisuju izgled lica koji pripisuju niskom feritinu. Najčešće pominju bledilo, podočnjake, suve usne i umoran izgled, a uz njih navode opadanje kose i lomljive nokte. „Ferritin face” nije medicinska dijagnoza niti postoji pouzdan skup promena na licu koji otkriva vrednost feritina.

Preporučujemo

Fotografije „pre i posle” mogu da deluju ubedljivo, ali ne pokazuju nužno posledice promene zaliha gvožđa. Osvetljenje, ugao snimanja, šminka, filteri i kvalitet sna mogu znatno da promene izgled iste osobe. Zbog toga poređenje fotografija ne može da zameni laboratorijske nalaze.

Promene na koži, kosi i noktima ipak zaslužuju pažnju kada su nove, uporne ili udružene sa drugim tegobama. Lekaru mogu da budu povod da razmotri više mogućih uzroka, među kojima je i nedostatak gvožđa. Osoba može da ima smanjene zalihe gvožđa i kada na njenom licu nema primetnih promena.

Feritin i hemoglobin pokazuju različite stvari

Feritin je protein koji skladišti gvožđe, a njegova koncentracija u krvi pomaže lekaru da proceni zalihe ovog minerala. Hemoglobin je protein u crvenim krvnim zrncima koji prenosi kiseonik do tkiva. Nedostatak gvožđa može da postoji pre nego što se razvije anemija, odnosno pre nego što hemoglobin padne ispod odgovarajuće referentne granice.

Prema smernicama Britanskog gastroenterološkog društva, feritin ispod 15 mikrograma po litru ukazuje na iscrpljene zalihe gvožđa. Vrednost ispod 30 mikrograma po litru uglavnom govori u prilog smanjenim zalihama. Ove pragove lekar tumači zajedno sa simptomima, krvnom slikom i drugim okolnostima, umesto da zaključak zasniva na jednom broju.

Feritin može da poraste tokom zapaljenja, pa njegova normalna ili povišena vrednost ne isključuje uvek nedostatak gvožđa. Kada postoji takva sumnja, lekar može da zatraži dodatne pokazatelje, poput saturacije transferina i markera zapaljenja. Zato uredan hemoglobin ili izolovan nalaz serumskog gvožđa nisu dovoljni da se u svakoj situaciji pouzdano procene zalihe.

Bledilo i opadanje kose mogu da imaju više uzroka

Bledilo može da prati anemiju, dok pojačano opadanje kose i promene na noktima mogu da se jave uz nedostatak gvožđa. Ipak, nijedna od ovih promena nije specifična samo za taj problem. Podočnjaci posebno nisu pouzdan pokazatelj feritina, jer njihov izgled zavisi od više činilaca.

U sistematskom pregledu i metaanalizi „Iron Deficiency and Nonscarring Alopecia in Women”, objavljenom 2022. godine u časopisu Skin Appendage Disorders, analizirano je 36 studija sa ukupno 10.029 učesnica. Žene sa oblicima gubitka kose koji ne ostavljaju ožiljke imale su u proseku niže vrednosti feritina nego žene bez takvog gubitka kose. Nalaz podržava proveru zaliha gvožđa kada za to postoji klinički razlog, ali sam po sebi ne dokazuje da je nizak feritin uzrok svakog opadanja kose.

Proređivanje kose može da bude povezano i sa naslednim faktorima, hormonskim promenama, bolestima štitaste žlezde ili periodom posle bolesti i porođaja. Lekar zato procenjuje način opadanja, stanje kože glave i prateće simptome. Ne postoji opravdanje da svako ko primeti opadanje kose samostalno počne da uzima gvožđe.

Umor može da postoji i bez anemije

Dugotrajan umor, slabija tolerancija napora, lupanje srca i zadihanost mogu da budu razlog da se proveri krvna slika i razmotri procena zaliha gvožđa. Ove tegobe imaju i druge moguće uzroke, pa ne treba da ih automatski pripisujemo niskom feritinu. Za pregled je korisno da zabeležimo kada su počele, koliko traju i kako utiču na svakodnevne aktivnosti.

U randomizovanoj studiji o nadoknadi gvožđa kod žena sa umorom i niskim feritinom bez anemije, objavljenoj 2012. godine u časopisu CMAJ - Canadian Medical Association Journal, učestvovalo je 198 žena koje su imale menstruacije. Posle 12 nedelja, prosečan skor umora smanjio se za 47,7 odsto u grupi koja je dobijala gvožđe, naspram 28,8 odsto u placebo grupi. Nisu utvrđena značajna poboljšanja depresivnosti, anksioznosti ili ukupnog kvaliteta života, pa rezultate ne treba da tumačimo kao dokaz da gvožđe rešava sve tegobe.

U studiju su uključene žene sa feritinom ispod 50 mikrograma po litru, ali taj kriterijum nije univerzalna granica za dijagnozu niti preporuka da svi ispod te vrednosti uzimaju suplement. Odluka o terapiji zavisi od simptoma, nalaza i procene uzroka. Rezultati takođe ne potvrđuju tvrdnju sa društvenih mreža da nadoknada gvožđa predvidljivo menja izgled lica.

Lečenje treba da obuhvati i uzrok nedostatka gvožđa

Kada se nedostatak gvožđa potvrdi, važno je da se utvrdi zašto je nastao. Mogući uzroci uključuju obilne menstruacije, nedovoljan unos hranom, povećane potrebe, slabiju apsorpciju i gubitak krvi iz sistema za varenje. Obim dodatnih pregleda zavisi od uzrasta, simptoma, zdravstvene istorije i laboratorijskih rezultata.

Lečenje često podrazumeva preparat gvožđa koji lekar bira prema nalazima i podnošljivosti. Meso, pasulj, sočivo i namirnice obogaćene gvožđem mogu da doprinesu unosu, ali ishrana ne mora da bude dovoljna za nadoknadu već iscrpljenih zaliha. Čaj i kafa mogu da smanje apsorpciju oralnog gvožđa, pa vreme uzimanja i razmak od napitaka treba da uskladimo sa uputstvom za preparat.

Gvožđe ne treba da uzimamo na svoju ruku samo zbog podočnjaka, bledila ili objave na internetu. Nepotrebna nadoknada može da izazove neželjene efekte, a samolečenje može da odloži otkrivanje uzroka tegoba. Korisna poruka ovakvih objava jeste da uporne simptome shvatimo ozbiljno i proverimo ih sa lekarom, bez postavljanja dijagnoze pred ogledalom.

(eKlinika.rs)