Rana dijagnoza uključuje dobro organizovan masovni skrining, poručuje dr Ljiljana Stamatović

Kada se govori o karcinomu generalno, ljudima se intuitivno i logično kao prvo pitanje nametne - kakva je prognoza? Onkolozi najbolje znaju da je ponekad prognoza vrlo sumorna, i upravo to je glavno pitanje onkologije - da li smrtnost može da se poboljša i na koji način. Na konferenciji "NOVA ERA MEDICINE – Inovativne terapije u onkologiji i nova dostignuća u lečenju dijabetesa" u organizaciji eKlinika portala i partnersku podršku inovativne farmaceutske kompanijeNovartis, kao i institucionalnu podršku Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, o ovome i o inovativnim onkološkim terapijama govorili su naši eminentni stručnjaci iz oblasti medikalne onkologije.

Po broju obolelih osoba rak dojke je na prvom mestu u Srbiji 

Navodeći primer američkog projekta, koji je tokom 25 godina prikupljao podatake o tome šta čini najveći doprinos boljem preživljavanju pacijentkinja obolelih od raka dojke, medikalni onkolog prim. dr sci med Ljiljana Stamatović iz Oncomed System bolnice, istakla je dva faktora - ranu dijagnoza, koja uključuje dobro organizovan masovni skrining, i ugrađivanje u terapijski algoritam inovativne terapije, i to posebno u ranu fazu bolesti.

Preporučujemo

- Ali, ono što je esencijalna poruka - rano otkrivanje i skrining znači da država mora da vodi računa o tome, i da dostupnost bude kontinuirana. Rak dojke u Srbiji je na prvom mestu oboljevanja, u poređenju sa drugim karcinomima i jednostavno uzrok prerane smrti. Među 40 evropskih zemalja mi smo danas negde u drugoj polovini oboljevanja, ali smo jako visoko i dalje po umiranju. I to nas frustrira kao lekare, to raskrajanje. Želimo da to bude malo, bar malo bolje - poručila je dr Stamatović.

Rano otkrivanje i skrining je nešto o čemu država mora da vodi računa

Dr Ljiljana Stamatović objašnjava da rana dijagnoza uključuje dobro organizovan masovni skrining. To je, kaže, veoma značajan doprinos boljem preživljavanju jer time se otkrije tumorska bolest u najranijoj fazi. Sa druge strane je ugrađivanje u terapijski algoritam inovativne terapije i to posebno u ranu fazu bolesti.

- Tu referencu danas citiraju svi eksperti na svetu, na svakom sastanku o karcinomu dojke.  Ali, mi sada imamo toliko nepouzdane dokaze - što ranije otkriti i lečiti. Pazite, inovativna terapija danas je jedna, pre pet godina je bila druga, pre 10 godina sasvim treća. Znači, nisu sve inovacije po definiciji poboljšanje. Te inovacije koje donose korist se proveravaju prospektivno. Kliničko posmatranje traje i po 10, 15, 20 godina da bi se došlo do zaključka. Ali, ono što je esencijalna poruka - rano otkrivanje i skrining je nešto o čemu država mora da vodi računa, i da dostupnost skrininga mora da bude kontinuirana. I ne može inovativno da bude nešto što je bilo novo pre 10 godina. To davno više nije "cutting edge" - smatra dr Ljiljana Stamatović, članica Stručnog veća "Ženskog centra Milica".

Karcinom dojke, kako navodi, u Srbiji je na prvom mestu oboljevanja, u poređenju sa drugim karcinomima i jednostavno je uzrok prerane smrti.

- Među 40 evropskih zemalja, Srbija je danas negde u drugoj polovini oboljevanja, ali smo i dalje jako visoko po broju preminulih. I to nas, kao lekare, to raskrajanje. Želimo da to bude malo, bar malo bolje - poručuje dr Ljiljana Stamatović.

Metastatsko lečenje raka dojke u odnosu na primenu rane terapije društvo košta šest i po puta više

Rano lečenje i adjuvantna terapija može da se posmatra kao ulaganje ili zaštitno, dodatno, preventivno lečenje. To je dodatno lečenje koje treba objasniti pacijentkinji, kojoj je priopisana  hemioterapija pre operacije, na primer, zašto joj je potrebno dodatno lečenje?

- Pacijentkinja kaže „Pa ja sam sad operisana, ja nemam bolesti“. Što suštinski deluje logično, ali znamo da nije tako, jer mora da se leči dodatnim, sistemskim lečenjem, zato što je reč o sistemskoj bolesti. Treba već u ranoj fazi karcinoma dojke da se zaštiti da nikada ne dobije povratak bolesti. To je jednostavno, nikada nije dovoljno ponavljati, to je ideja lečenja rane bolesti. A da li su ti inovativni lekovi u ranoj bolesti skupi? Neki da, neki manje. Ali, to je dugoročno mnogostruko isplativije. Pružajući optimalno, savremeno lečenje u ranoj bolesti, na primer hormon receptor pozitivnog karcinoma dojke, uključuje osim hormonske terapije, koja je standard 40 godina, i neku inovativnu ciljanu terapiju.

Da li je ona sama po sebi skupa ili nije, možemo da komentarišemo, ali, ako je pacijentkinja kojoj je to potrebno - a individualna je - dobije, onda smo mi sprečili metastatsku bolest. Ta terapija na njenom nivou spašava život, a za društvo je finansijski apsolutno isplativa - objašnjava dr Ljiljana Stamatović i iznosi podatak da metastatsko lečenje raka dojke u odnosu na primenu rane terapije društvo košta šest i po puta više.

Ulaganje u ranu bolest ima sve korisne aspekte, pa i finansijske

Dodatno lečenje je vremenski vrlo jasno, predvidivo, ograničeno. Dobija se dve godine, tri godine, pet godina hormonska terapija, i to je lako planirati, kaže dr Stamatović. Računica je jednostavna ili metastatska bolest ili sukcesivan niz terapija.

- Žena je više sklona invaliditetu u metastatskoj bolesti. Možda više nije radno sposobna. Možda odlazi u penziju. Naravno, smrtni ishod, i to prerani, frustrirajući je na sve načine.

Znači, društvo treba da bude svesno, i ja ne sumnjam da jeste, ali moramo to podvući. Ulaganje u ranu bolest ima sve korisne aspekte, pa i finansijske. Jer em spašava život, em društvo na dugoročnom nivou štedi pare. I nekako o tome treba da govorimo. Da, dajte da lečimo samo žene sa ranim oblikom karcinoma. Da se razumemo, mojih 39 i po godina rada sad sa tim pacijentkinjama i iskustvo mi daje za pravo da kažem - danas zaista i lečenje metastatske bolesti napreduje inovativnim terapijama. I to značajno. Tako da adjuvantno lečenje mora da bude optimalno po savremenim svetskim preporukama - zaključuje dr Ljiljana Stamatović.

(eKlinia.rs)