Šta je IPMN - intraduktalna papilarna mucinozna neoplazija na pankreasu?

Intraduktalna papilarna mucinozna neoplazija (IPMN) je benigna pankreasna cista koja se razvija u kanalima ili na repu pankreasa, ali koja može da postane kancerogena. Lekari IPMN nazivaju i tumor gušterače koji nastaje u duktalnom sistemu (odvodnim kanalima) pankreasa, proizvodi sluz (mucin) i smatra se prekanceroznim stanjem koje može, ali i ne mora, evoluirati u invazivni karcinom pankreasa. Kao što je poznato, nisu svi tumori kancerogeni, ali, istraživači veruju da su IPMN odgovorni za 20 do 30 odsto slučajeva raka pankreasa.

Šta je intraduktalna papilarna mucinozna neoplazija (IPMN)?

Intraduktalna papilarna mucinozna neoplazija (IPMN) je benigna pankreasna cista u kanalima pankreasa koju zdravstveni radnici nazivaju cističnim tumorom i smatraju ga prekanceroznim. To znači da nije rak, ali cista ima sposobnost da postanu karcinom  kasnije u životu.

Preporučujemo

Istraživači veruju da su IPMN odgovorni za 20 do 30 slučajeva raka pankreasa, što znači da su dvoje ili troje ljudi od njih 10. sa rakom pankreasa možda razvili ovaj tumor iz IPMN. Ovu vrstu tumora čovek može da ima nekoliko godina pre nego što primeti simptome. IPMN se leče hirurški ili pažljivo prate tokom vremena.

Da li je intraduktalna papilarna mucinozna neoplazija karcinom i ko može da bude pogođen? 

Lekari isitiču da nisu svi IPMN kancerogeni. Međutim, neki mogu na kraju da postanu  pankreatični duktalni adenokarcinom (PDAK) - najčešći tip raka pankreasa. Slučajevi raka pankreasa su relativno retki - na primer, u SAD čine 7 odsto svih smrtnih slučajeva uzrokovanih rakom. Prečesto se rak pankreasa ne otkrije dovoljno rano kada lečenje može da napravi razliku.

Zdravstveni radnici nisu sigurni koliko ljudi može imati ove tumore. Studije pokazuju da se IPMN najčešće dijagnostikuju kod muškaraca starosti između 50 i 70 godina.

Kako IPMN utiče na telo?

Intraduktalna papilarna mucinozna neoplazija je cista ispunjena želatinastom supstancom koja se zove mucin. Kada benigni cistični tumori postanu kancerogeni, oni luče više mucina. Mucin može da blokira pankreasne kanale - sitne cevi koje nam pomažu u varenju hrane. Zapušeni žučni kanali mogu da izazovu pankreatitis, bolno stanje koje može da bude simptom intraduktalne papilarne mucinozne neoplazije.

Koji su simptomi i uzroci IPMN? 

Mnogi ljudi imaju ovo stanje bez osećaja mučnine ili specifičnih simptoma. Mnogo puta ljudi saznaju da imaju ove tumore dok se testiraju na druga stanja. Tipični IPMN simptomi su:

- Bol u stomaku koji dolazi i nestaje. Neki ljudi imaju bol u stomaku nakon jela, što može da utiče na njihov apetit

- Nenamerni gubitak težine

- Mučnina i povraćanje

- Bol u leđima

- Masna stolica.

U drugim slučajevima, ovi tumori mogu da izazovu znake i simptome slične specifičnim stanjima, kao što su:

- Žutica (žutilo kože) zbog začepljenih žučnih kanala

- Novonastali dijabetes (visok nivo šećera u krvi) zbog uticaja na sam pankreas

- Pankreatitis (upala pankreasa) zbog začepljenih kanala u pankreasu.

Šta uzrokuje intraduktalnu papilarnu mucinoznu neoplaziju i kako se dijagnostikuje?

Naučnici veruju da se IPMN dešava kada geni koji kontrolišu rast ćelija ili sprečavaju tumore - počnu da se menjaju ili mutiraju. Ljudi čiji članovi porodice imaju ili su imali adenokarcinom pankreasnog duktala (PDAC) imaju povećan rizik od razvoja IPMN.

Zdravstveni radnici dijagnostikuju IPMN pomoću uređaja za snimanje - magnetne  rezonantne holangiopankreatografije (MRCP). Ovo je poseban pregled snimanja koji koristi MRI aparat. On stvara detaljne slike jetre, žučnih kanala, žučne kese, pankreasa i pankreasnog kanala. Zdravstveni radnici koriste ovaj test da bi tražili promene u  pankreasnim kanalima. Radilozi na taj način identifikuju specifične IPMN po kategoriji:

1. Tip glavnog kanala (MD-IPMN): To su tumori koji blokiraju glavni pankreasni kanal, čineći ga većim ili proširenim. Glavni kanali obično mere 3,5 milimetara u prečniku. Prošireni glavni kanali koji mere više od 5 milimetara mogu biti znak raka.

2. Tip granastog kanala (BD-IPMN): To su tumori u manjim kanalima koji se granaju od glavnog kanala. Ovi tumori su obično benigni (nekancerozni).

3. Mešoviti tip (MT-IPMN): To su tumori u glavnim i granama kanala pankreasa.

Koja je razlika između glatke i čvoraste neoplazije? 

Intraduktalna papilarna mucinozna neoplazija pankreasnog duktusa sa glatkim konturama najčešće ukazuje na IPMN bočne grane (Branch Duct IPMN), koji se pojavljuje kao cista (čvor) u komunikaciji sa glavnim duktusom, ali su zidovi tih cista glatki što generalno znači manji rizik od malignosti u poređenju sa onima sa nodularnim (čvorastim) izbočinama. Preko MRI snimaka radiolozi traže i gledaju veličinu ciste, komunikaciju sa glavnim duktusom i prisustvo nodula, a glatke konture su pozitivan znak.

Ako je cista glatkih kontura toznači:

1. Manje agresivna forma IPMN: Glatke ivice ciste ukazuju da se radi o manje invazivnoj, dobroćudnoj ili graničnoj formi IPMN

2. Dominacija tečnosti: Cista je verovatno ispunjena sluzavim (mucinoznim) sadržajem, a ne solidnim izraslinama.

3. Praćenje je ključno: Iako su glatke konture ohrabrujuće, IPMN može, s vremenom, da se razvije u invazivni karcinom, pa je redovno praćenje (MRCP, CT, endoskopski ultrazvuk) ključno za ranu detekciju promena.

Prema radiološkim standardima, ključne karakteristike za procenu IPMN su:

Veličina: Veće ciste (>3 cm) nose veći rizik.

Nodusi/Izbočine: Prisustvo čvorića u zidu ciste (papile) znak je veće opasnosti.

Komunikacija: Da li cista komunicira sa glavnim pankreasnim duktusom.

Dilatacija glavnog duktusa: Proširenje glavnog duktusa (više od 5 mm) je takođe rizičan faktor.

(eKlinika.rs)